洗胃是怎么进行的

洗胃操作流程包括患者准备（取合适体位、评估病情等）、插入胃管（选合适胃管、正确插入并观察反应）、洗胃操作（抽吸初始内容物、注入合适洗胃液反复冲洗）、洗胃结束（拔除胃管及后续处理）；注意事项有把握洗胃时间（口服毒物4-6小时内较好，特殊情况可调整）、考虑毒物性质选对应洗胃液（特殊人群需谨慎）、预防并发症（密切观察患者情况，儿童更要注意）。

1.患者准备：

首先要让患者取合适体位，一般是左侧卧位，这样可以防止洗胃时液体反流引起窒息。对于意识不清的患者，要注意保持呼吸道通畅。要评估患者的病情、中毒情况等，比如了解患者摄入毒物的种类、时间等信息，这对于后续洗胃的操作和处理非常重要。不同年龄的患者在体位摆放上可能需要适当调整，儿童由于身体机能发育不完全，要特别注意保持呼吸道通畅且舒适的体位。

2.插入胃管：

选择合适的胃管，成人一般可选择较粗的胃管，儿童则要根据年龄选择相应规格的胃管。将胃管润滑后，经口腔缓缓插入，插入深度一般为45~55cm，对于儿童来说，插入深度要根据身高体重等进行准确判断，通常约为前额发际至剑突的距离。在插入过程中要密切观察患者的反应，如出现呛咳、呼吸困难等情况要立即停止插入并进行处理。

3.洗胃操作：

抽吸胃内容物：先接通洗胃机的抽吸装置，抽出胃内的初始内容物，留取标本送检，以便明确毒物的性质等情况。对于儿童，抽吸时要注意力度适中，避免损伤胃黏膜。

注入洗胃液：通过洗胃机或注射器缓慢注入洗胃液，常用的洗胃液有生理盐水、2%碳酸氢钠溶液（有机磷农药中毒时常用，但敌百虫中毒时禁用）、1：5000高锰酸钾溶液（1605、1059、乐果中毒时禁用）等。每次注入洗胃液量不宜过多，成人一般为300~500ml，儿童则根据年龄适当减少，约100~200ml，过多可能导致胃扩张，引起反流导致窒息。然后再抽吸出来，如此反复进行，直到抽吸的洗胃液澄清无味为止。在注入和抽吸过程中要密切观察患者的生命体征变化，如心率、血压、呼吸等，对于特殊人群如老人、儿童，要更加频繁地监测生命体征，因为他们的机体耐受性相对较差。

4.洗胃结束：

洗胃完毕后，将胃管拔除。要对患者进行进一步的评估和后续处理，比如根据中毒情况给予相应的解毒药物等治疗。对于儿童，拔除胃管时要更加轻柔，避免引起不适和损伤。

洗胃的注意事项

1.时间选择：

一般来说，口服毒物后4~6小时内洗胃效果较好，因为此时毒物大部分还在胃内，但对于某些毒物，即使超过6小时，如毒物吸收缓慢的情况，仍可考虑洗胃。不同年龄患者的时间选择可能略有差异，儿童误服毒物后应尽早进行洗胃，因为儿童代谢相对较快，但也要根据具体毒物情况判断。

2.毒物性质的考虑：

如前所述，不同毒物选择不同的洗胃液，要严格遵循洗胃液的选择原则。对于特殊人群，比如肝肾功能不全的患者，在选择洗胃液和洗胃过程中要更加谨慎，因为某些洗胃液的成分可能会加重肝肾功能负担。

3.并发症预防：

洗胃可能会引起一些并发症，如窒息、吸入性肺炎、胃穿孔、水电解质紊乱等。在洗胃过程中要密切观察患者情况，对于儿童，由于其各器官功能尚未发育成熟，发生并发症的风险相对更高，要特别注意预防。一旦出现异常情况，如患者出现剧烈腹痛、呼吸困难、血压下降等，要立即停止洗胃并进行相应处理。