突然间吐血是怎么回事

突然间吐血原因多样，上消化道疾病中胃溃疡、十二指肠溃疡、食管胃底静脉曲张破裂可致吐血，肺部疾病里肺结核、支气管扩张也会引发。需立即让患者安静、头偏一侧，若有休克表现初步急救，患者应尽快赴医院急诊科，提供详细病史做相关检查以明确病因并治疗。

一、常见原因

（一）上消化道疾病

1.胃溃疡：

发病机制：胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化形成溃疡，当溃疡侵蚀到血管时可引起出血。胃溃疡的发生与幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林等）等因素有关。不同年龄段人群均可患病，幽门螺杆菌感染在儿童中也可能通过口-口传播等途径发生，长期服用非甾体抗炎药的中老年人风险较高。例如，有研究表明幽门螺杆菌阳性的胃溃疡患者出血风险相对增加。

表现：可突然出现吐血，一般为呕血，颜色可呈暗红色或咖啡色，同时可能伴有上腹部疼痛等症状。

2.十二指肠溃疡：

发病机制：多与幽门螺杆菌感染相关，十二指肠黏膜被胃酸等侵蚀形成溃疡，侵蚀血管后导致出血。好发于中青年，幽门螺杆菌感染在儿童中也有一定比例，长期精神紧张、饮食不规律等因素可能诱发。研究发现幽门螺杆菌感染是十二指肠溃疡出血的重要危险因素。

表现：可突然吐血，呕血颜色多为鲜红色或暗红色，常伴有上腹部饥饿痛等表现。

3.食管胃底静脉曲张破裂：

发病机制：常见于肝硬化患者，由于门静脉高压，导致食管胃底的静脉回流受阻，血管曲张破裂出血。肝硬化的发生与长期酗酒、病毒性肝炎（如乙肝、丙肝等）等因素有关。不同年龄因病因不同而有差异，如乙肝肝硬化多见于中青年，酒精性肝硬化多见于长期大量饮酒的中老年人。

表现：吐血量大，多为鲜红色，常伴有肝硬化的其他表现，如腹水、黄疸等。

（二）肺部疾病

1.肺结核：

发病机制：结核杆菌感染肺部，引起肺部组织破坏，侵蚀血管导致出血。各年龄段均可发病，儿童可能因免疫力相对较低易感染，中老年人也可患病。肺结核主要通过呼吸道飞沫传播。

表现：可出现咯血，即痰中带血或大量吐血，同时伴有咳嗽、低热、盗汗等症状。

2.支气管扩张：

发病机制：多由反复的呼吸道感染等因素引起支气管壁破坏，导致支气管扩张，血管破裂出血。任何年龄均可发病，儿童可能因幼年时期的呼吸道感染等因素逐渐发展而来，成年人也可因反复感染等致病。

表现：可突然吐血，多为咯血，痰量较多，常呈脓性。

二、紧急处理与就医建议

（一）紧急处理

1.立即让患者保持安静，取平卧位，头偏向一侧，防止吐血时血液吸入气道引起窒息。

2.如果患者出现休克表现（如面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速等），应立即进行初步的急救处理，如拨打急救电话等待专业救援，有条件的可进行简单的心肺复苏等，但需由专业人员指导。

（二）就医建议

1.患者应尽快前往医院急诊科就诊，进行相关检查，如血常规、凝血功能、胃镜、胸部CT等，以明确吐血的原因。

2.对于不同年龄段的患者，就医时需提供详细的病史，如儿童要告知近期是否有呼吸道感染等情况，中老年人要告知是否有长期饮酒史、肝炎病史等。例如，儿童出现突然吐血，需详细询问出生史、喂养史等，排查是否有先天性消化道畸形等可能；中老年人有长期饮酒史的，要考虑酒精性肝硬化导致食管胃底静脉曲张破裂出血的可能。

总之，突然间吐血是比较危急的情况，需要及时就医明确病因并进行相应治疗。