怎么检查胰腺发生肿瘤

胰腺肿瘤的检查包括影像学、实验室及内镜检查。影像学检查中腹部超声是初筛手段，增强CT可清晰显示肿瘤与周围关系，MRI及MRCP对特定人群和囊性病变诊断有优势；实验室检查的CA19-9、CEA可辅助诊断和监测；内镜超声对小肿瘤诊断价值高，可穿刺活检明确良恶性。

一、影像学检查

1.腹部超声

适用情况：是胰腺肿瘤筛查的常用初筛手段，可初步观察胰腺形态、大小及有无占位等情况。对于体型适中、胃肠道气体干扰少的人群较为适用。例如，在一般成年人群中，可通过腹部超声了解胰腺实质内是否存在异常回声团块，初步判断胰腺是否有肿瘤性病变的可能。但对于肥胖、胃肠道气体较多的人群，超声对胰腺的显示可能受限。

意义：能发现较大的胰腺占位性病变，可初步评估病变与周围组织的关系等，但对于较小的胰腺肿瘤可能存在漏诊情况。

2.增强CT

适用情况：是诊断胰腺肿瘤的重要检查方法。适用于大多数患者，尤其是腹部超声发现异常或临床高度怀疑胰腺肿瘤的人群。无论是成年人还是年龄较大但身体状况能耐受检查的人群均可考虑。

意义：通过静脉注射造影剂后进行扫描，可清晰显示胰腺肿瘤的大小、形态、位置，以及肿瘤与周围血管、脏器等的关系，有助于判断肿瘤的良恶性。例如，能明确肿瘤是否侵犯血管、有无淋巴结转移等情况，对制定治疗方案具有重要指导意义。

3.磁共振成像（MRI）及磁共振胰胆管成像（MRCP）

适用情况：对于一些对碘造影剂过敏的患者，可选择MRI检查。在评估胰腺肿瘤方面，特别是对于胰腺囊性病变的鉴别诊断有独特优势。各年龄段患者均可考虑，尤其适合儿童、孕妇（需严格掌握适应证）及对CT造影剂过敏的人群。

意义：MRI对软组织分辨率高，能更清晰地显示胰腺肿瘤的细节。MRCP可清晰显示胰胆管系统，对于判断胰腺肿瘤是否累及胰胆管有重要价值。例如，在鉴别胰腺浆液性囊腺瘤与黏液性囊腺瘤等囊性病变时，MRI具有较高的准确性。

二、实验室检查

1.肿瘤标志物检测

糖类抗原19-9（CA19-9）

适用情况：在胰腺肿瘤患者中，CA19-9常升高，尤其是胰腺癌患者。但需注意，胆汁淤积、胰腺炎等良性疾病也可能导致CA19-9轻度升高。各年龄段患者均可检测，但对于儿童，其参考范围与成人不同，需结合儿童的生理特点判断。

意义：CA19-9可作为胰腺癌的辅助诊断指标、疗效监测和预后评估的指标。如果CA19-9明显升高，结合影像学检查等有助于胰腺肿瘤的诊断，但不能仅凭CA19-9升高就确诊胰腺肿瘤，需综合判断。

癌胚抗原（CEA）

适用情况：CEA在部分胰腺肿瘤患者中也可升高，可用于胰腺肿瘤的辅助诊断及病情监测。各年龄段人群均可检测。

意义：其升高并非胰腺肿瘤特异的，其他消化道肿瘤等也可能导致CEA升高，所以需结合其他检查综合分析。

三、内镜检查

1.内镜超声（EUS）

适用情况：对于胰腺小肿瘤的诊断具有较高价值，尤其是当腹部超声、CT等检查不能明确病变性质时。适用于成年患者，对于儿童，需谨慎评估其适应证及耐受性。

意义：内镜超声可在超声内镜下直接观察胰腺病变，还可在超声引导下进行细针穿刺活检（EUS-FNA），获取病变组织进行病理检查，从而明确肿瘤的良恶性。例如，对于直径较小的胰腺肿瘤，EUS能更早发现并通过穿刺活检明确诊断。