病情描述:新生儿缺氧的症状
副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
新生儿缺氧有神经系统症状表现为意识改变(轻时兴奋、中时嗜睡反应迟钝、重时昏迷)、肌张力变化(轻时正常或增高、中时减低、重时松软)、原始反射异常(吸吮拥抱等反射减弱或消失),呼吸系统症状有呼吸频率改变(初期增快、随后减慢节律不整)、发绀(口唇甲床青紫),心血管系统症状有心率变化(初期增快、严重时减慢)、血压变化(轻时正常或轻度升高、重时下降),消化系统症状有胃肠功能紊乱(呕吐腹胀),还有体温异常(体温不升)因缺氧影响相关中枢功能所致。
神经系统症状
意识改变:轻度缺氧时新生儿可表现为兴奋,如易激惹、肢体颤动等;中度缺氧时可出现嗜睡、反应迟钝;重度缺氧时则会昏迷。这是因为缺氧影响了大脑的正常神经功能,大脑对氧供应不足较为敏感,不同程度的缺氧会导致神经细胞不同程度的功能障碍,从而出现意识层面的变化。例如,研究表明,缺氧缺血性脑病的新生儿早期多有兴奋症状,随着病情进展可出现抑制表现。
肌张力变化:轻度缺氧时肌张力可正常或增高;中度缺氧时肌张力减低;重度缺氧时肌张力松软。肌张力的改变是由于缺氧影响了神经对肌肉的调控,神经细胞受损会导致对肌肉收缩和舒张的调节失衡。比如,重度缺氧的新生儿常呈现四肢松软,活动减少的状态。
原始反射异常:缺氧时吸吮反射、拥抱反射等原始反射可减弱或消失。原始反射是新生儿生来就有的一些反射,其存在与否反映了神经系统的发育和功能状态,缺氧会干扰神经传导通路,使得这些原始反射不能正常出现或表现减弱。
呼吸系统症状
呼吸频率改变:初期可能呼吸增快,这是机体试图通过加快呼吸来增加氧摄入;随后可能出现呼吸减慢、节律不整,如呼吸暂停等情况。呼吸中枢位于脑部,缺氧会影响呼吸中枢的正常功能,导致呼吸频率和节律的紊乱。有研究发现,新生儿缺氧时呼吸频率可在短时间内从正常范围变为增快,之后又可能出现呼吸节律异常。
发绀:口唇、甲床等部位出现青紫,这是由于缺氧导致血液中还原血红蛋白增多所致。当新生儿缺氧时,血液中的氧气含量降低,血红蛋白不能充分氧合,使得皮肤黏膜呈现青紫颜色。例如,外周血氧饱和度监测可发现血氧饱和度下降,提示存在缺氧导致的发绀情况。
心血管系统症状
心率变化:初期心率增快,是机体的代偿性反应,试图通过加快心率来提高心输出量以供应更多氧气;严重缺氧时心率减慢。心率的改变是心脏对缺氧的应激反应,缺氧影响心脏的电活动和心肌收缩功能,从而导致心率的异常变化。研究显示,新生儿缺氧时心率可先增快,随着缺氧加重心率逐渐减慢。
血压变化:轻度缺氧时血压可正常或轻度升高,重度缺氧时血压下降。血压的变化与心血管系统的功能状态相关,缺氧导致血管收缩和舒张功能紊乱,进而影响血压水平。比如,重度缺氧的新生儿可能出现外周循环不良,血压降低的情况。
消化系统症状
胃肠功能紊乱:可出现呕吐、腹胀等症状。缺氧影响胃肠道的血液供应和神经调节,导致胃肠蠕动异常和消化功能障碍。例如,有研究表明新生儿缺氧缺血可引起胃肠道黏膜损伤,导致胃肠功能紊乱,出现呕吐、腹胀等表现。
其他症状
体温异常:新生儿缺氧时可能出现体温不升,这是因为缺氧影响了体温调节中枢的功能,导致体温不能维持在正常范围。新生儿体温调节中枢发育不完善,缺氧更容易干扰其正常的体温调节机制,从而出现体温偏低的情况。