糖尿病并末梢神经炎怎样治疗

针对糖尿病并末梢神经炎的治疗包括控制血糖（饮食、运动、药物降糖）、营养神经（维生素类药物、醛糖还原酶抑制剂）、改善微循环（前列腺素类似物、胰激肽原酶）、对症治疗（疼痛管理等），还需关注特殊人群如儿童、老年、妊娠期患者的不同注意事项。

一、控制血糖

1.饮食管理：根据患者年龄、性别、体重、活动量等制定个体化饮食方案，保证总热量摄入合理，碳水化合物、蛋白质、脂肪比例恰当，如碳水化合物占50%-60%，蛋白质占15%-20%，脂肪占25%-30%，通过合理饮食控制血糖水平，为末梢神经炎治疗奠定基础。例如，对于成年2型糖尿病并末梢神经炎患者，若体重超重，需减少高热量、高糖食物摄入，增加蔬菜、全谷物等富含膳食纤维食物的摄入。

2.运动治疗：依据患者身体状况选择合适运动方式，如散步、慢跑、太极拳等，每周至少进行150分钟中等强度有氧运动。运动可改善胰岛素敏感性，有助于血糖控制，对末梢神经炎的恢复有积极作用。不同年龄患者运动强度和方式有差异，年轻患者可适当增加运动强度和时间，老年患者则应选择较为温和的运动方式，避免运动损伤。

3.药物降糖：根据患者病情选用合适降糖药物，如二甲双胍、磺脲类、格列奈类、α-糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类及胰岛素等。药物选择需综合考虑患者年龄、肝肾功能、血糖特点等，例如，肾功能不全患者应避免使用双胍类药物；老年患者使用降糖药物时需注意低血糖风险等。

二、营养神经治疗

1.维生素类药物：

维生素B1：参与糖代谢过程，维持神经系统正常功能，可用于糖尿病并末梢神经炎的辅助治疗。

维生素B12：是神经系统功能健全不可缺少的维生素，能促进神经髓鞘合成，对糖尿病周围神经病变有一定治疗作用。

2.醛糖还原酶抑制剂：如依帕司他，可抑制多元醇通路，减少山梨醇和果糖堆积，从而减轻神经损伤，适用于糖尿病性神经病变的治疗。

三、改善微循环

1.前列腺素类似物：前列地尔具有扩张血管、抑制血小板聚集等作用，可改善神经微循环，缓解糖尿病并末梢神经炎症状。

2.胰激肽原酶：能激活纤溶酶原，促进纤溶，降低血粘度，改善微循环，对糖尿病性周围神经病变有一定疗效。

四、对症治疗

1.疼痛管理：对于有疼痛症状的患者，可根据疼痛程度选用合适药物。轻度疼痛可选用非甾体类抗炎药，如布洛芬等；中重度疼痛可考虑使用阿片类镇痛药，但需严格评估风险。

2.其他对症处理：若患者存在感觉异常等情况，需注意避免受伤，如穿合适的鞋子，避免足部损伤等。

五、特殊人群注意事项

1.儿童患者：儿童糖尿病并末梢神经炎相对较少见，治疗时需特别注意药物的选择和剂量，优先考虑非药物干预措施，如合理饮食和适当运动，药物使用需在儿科医生严格指导下进行，避免使用可能对儿童生长发育有不良影响的药物。

2.老年患者：老年糖尿病并末梢神经炎患者常合并多种基础疾病，在治疗中需更加关注药物相互作用，注意监测肝肾功能和血糖、神经症状变化等，运动时要避免跌倒等意外情况，饮食管理需更注重营养均衡和易于消化。

3.妊娠期患者：妊娠期糖尿病并末梢神经炎患者治疗需格外谨慎，药物选择要充分考虑对胎儿的影响，优先采用非药物治疗方法，如通过调整饮食和适当运动控制血糖，必要时在产科和内分泌科医生共同指导下选择对胎儿影响较小的药物进行治疗。