病情描述:痫病发作的急救措施
副主任医师 首都医科大学宣武医院
痫病发作急救需确保患者安全,移至安全处并解开衣领腰带;保持呼吸道通畅,头偏向一侧、清除口腔异物;记录发作时间和表现;等待发作停止,不强行按压肢体并观察后续状态;特殊人群如儿童、老年、妊娠期女性有各自注意事项。
一、确保患者安全
1.将患者移至安全处:迅速将痫病发作患者转移到平坦、柔软的地面或床铺上,远离尖锐物品、火源等危险环境,防止患者在抽搐过程中受伤。例如,若患者在行走时发作,应小心扶住患者缓慢转移至安全区域。对于儿童患者,因其行动能力和自我保护能力较弱,更要提前留意周围环境,及时将其转移到安全地带。
2.解开衣领和腰带:松开患者的领口、领带、腰带等束缚颈部和腰部的衣物,保持呼吸道通畅,避免因衣物过紧影响呼吸。对于婴幼儿患者,解开衣物时动作要轻柔,避免过度用力导致患儿不适。
二、保持呼吸道通畅
1.头偏向一侧:让患者的头部偏向一侧,这样可以防止呕吐物、分泌物等堵塞呼吸道引起窒息。比如,当患者发作时口腔有分泌物流出,头偏向一侧能使分泌物顺利流出。对于有基础疾病的老年患者,本身呼吸功能可能相对较弱,头偏向一侧保持呼吸道通畅尤为重要。
2.清除口腔异物:如果患者口腔内有呕吐物等异物,可轻轻清除,但注意不要强行用手指等伸进患者口中,以免造成损伤。若异物较难清除,可使用纱布等辅助工具小心清理。对于儿童患者,口腔异物清理更要谨慎,避免操作不当对儿童口腔造成伤害。
三、记录发作情况
1.记录发作时间:准确记录痫病发作开始的时间,这对医生判断病情和后续治疗有重要意义。可以使用手机等设备计时。对于有多次发作病史的患者,详细记录每次发作时间有助于医生调整治疗方案。
2.记录发作表现:留意患者发作时的具体表现,如抽搐的部位、持续时间、有无意识丧失等情况。例如,记录患者是全身抽搐还是局部肢体抽搐,抽搐持续了多长时间等。对于女性患者在经期等特殊时期发作的情况,也应详细记录,因为激素变化可能影响痫病发作。
四、等待发作停止
1.不要强行按压肢体:在患者痫病发作抽搐时,不要用力按压患者的肢体,以免造成骨折、关节脱位等损伤。应让患者的抽搐自然缓解。对于儿童患者,其骨骼等组织较为脆弱,更不能强行按压。
2.观察发作停止后的状态:当患者痫病发作停止后,观察其意识是否恢复、呼吸是否平稳等情况。若患者长时间未恢复意识或呼吸仍不平稳,应立即拨打急救电话。对于老年患者或有基础心肺疾病的患者,发作停止后的状态观察更为关键,需密切关注其生命体征变化。
五、特殊人群注意事项
1.儿童患者:儿童痫病发作时,除遵循上述一般急救措施外,要特别注意保护儿童的头部,避免频繁磕碰。同时,儿童的身体耐受性与成人不同,在发作后要密切观察其精神状态和身体恢复情况,如有异常及时就医。
2.老年患者:老年患者多伴有一些基础疾病,痫病发作时更要注意维持其呼吸循环稳定。发作后要检查老年患者是否有新的损伤,因为老年患者身体恢复能力相对较弱。并且老年患者可能正在服用其他药物,要考虑药物之间的相互作用对病情的影响。
3.妊娠期女性患者:妊娠期痫病发作时,除采取常规急救措施外,要格外小心避免对胎儿造成影响。要及时就医,在医生的指导下调整治疗方案,因为抗痫病药物在妊娠期的使用需要特别谨慎,要权衡药物对胎儿和孕妇的影响。