直肠癌做什么检查确诊

直肠癌的检查方法包括直肠指检、粪便隐血试验、结肠镜检查、影像学检查（盆腔磁共振成像、腹部CT）和肿瘤标志物检测。直肠指检可初步判断直肠内情况；粪便隐血试验可提示肠道可能病变；结肠镜检查能直接观察肠道内情况并取组织活检确诊；盆腔磁共振成像评估肿瘤在直肠壁内浸润及周围组织侵犯等情况；腹部CT评估有无远处转移；肿瘤标志物检测在直肠癌诊断、治疗及随访有一定价值但需结合其他检查综合判断。

具体操作及意义：医生戴上手套，将手指伸入患者直肠内进行触摸，可初步判断直肠内是否有肿块、肿块的大小、质地、位置等情况。约70%-80%的直肠癌可通过直肠指检被发现，因为直肠癌大多发生在直肠中下段，指检容易触及。

粪便隐血试验

适用人群：一般人群均可进行，尤其适合无症状但怀疑有肠道出血情况的人，不同年龄、性别、生活方式的人群都可开展。

具体操作及意义：检测粪便中是否存在微量出血。如果试验结果呈阳性，提示肠道可能有病变，需要进一步检查以明确是否为直肠癌等疾病。但该试验只是初步筛查，阳性结果还需结合其他检查进一步确诊。

结肠镜检查

适用人群：凡有便血或大便习惯改变，直肠指检无异常者；疑有直肠癌和结肠癌者；慢性结肠炎患者；低位肠梗阻及原因不明的下腹疼痛者等都应进行结肠镜检查。对于不同年龄、性别的人群，只要符合上述适应证都可进行。

具体操作及意义：医生将结肠镜经肛门插入直肠、结肠，可直接观察肠道内的情况，能发现直肠和结肠的病变，如肿瘤、息肉等，并可取病变组织进行病理活检，病理活检是确诊直肠癌的金标准。通过结肠镜检查可以清晰地看到肠道黏膜的形态，准确判断病变的部位、大小、范围等，为制定治疗方案提供重要依据。

影像学检查

盆腔磁共振成像（MRI）

适用人群：已确诊直肠癌的患者，用于评估肿瘤在直肠壁内的浸润深度、对周围组织和器官的侵犯情况以及有无盆腔淋巴结转移等。不同年龄、性别的直肠癌患者只要病情需要都可进行。

具体操作及意义：通过磁共振成像技术获取盆腔内的详细图像，能够更准确地判断肿瘤与周围组织的关系，对于手术方案的制定非常重要。它可以清晰显示肿瘤与直肠周围肌肉、血管、神经等结构的毗邻关系，帮助医生判断肿瘤是否能够通过手术完整切除。

腹部CT

适用人群：主要用于评估直肠癌是否有肝转移等远处转移情况，对于有疑似远处转移表现或病情需要了解有无转移的直肠癌患者适用。不同年龄、性别患者根据病情需要进行。

具体操作及意义：通过CT扫描腹部，可以发现肝脏等部位是否有转移病灶。对于判断直肠癌的临床分期，制定综合治疗方案具有重要意义。如果发现有肝转移等远处转移，可能需要调整治疗策略，采用包括手术、化疗、靶向治疗等综合治疗手段。

肿瘤标志物检测

适用人群：直肠癌患者在诊断、治疗过程中以及随访时可进行癌胚抗原（CEA）等肿瘤标志物检测，不同年龄、性别的患者都可检测。

具体操作及意义：癌胚抗原是一种常见的肿瘤标志物，虽然它不是直肠癌的特异性标志物，但在直肠癌的辅助诊断、疗效监测和预后判断中有一定价值。例如，在直肠癌患者手术前检测CEA有助于了解病情，术后监测CEA的变化可以帮助判断肿瘤是否复发等情况。但肿瘤标志物的检测结果需要结合临床症状、影像学检查等综合判断，不能单独依靠肿瘤标志物确诊直肠癌。