结肠癌的病因是什么

结肠癌的发生与遗传、饮食、肠道慢性炎症、吸烟饮酒、年龄、肥胖等多种因素相关，遗传方面有家族性腺瘤性息肉病、林奇综合征等；饮食上高脂肪低纤维、缺乏微量营养素易引发；肠道慢性炎症如溃疡性结肠炎、克罗恩病会增加风险；吸烟饮酒损伤肠道；年龄增长使风险升高；肥胖尤其是腹型肥胖也与之密切相关。

一、遗传因素

1.家族性腺瘤性息肉病：这是一种常染色体显性遗传性疾病，患者体内存在APC基因突变，会使肠道内不断生长出大量腺瘤性息肉，如果不及时治疗，几乎100%会发展为结肠癌。例如，有家族性腺瘤性息肉病家族史的人群，其患结肠癌的风险比普通人群高很多。

2.林奇综合征：又称遗传性非息肉病性结直肠癌，是由DNA错配修复基因种系突变引起的，患者发生结肠癌的风险显著增加，通常发病年龄相对较早，一般在40-50岁左右就可能发病，且患癌的部位多为右侧结肠。

二、饮食因素

1.高脂肪、低纤维饮食：长期摄入高脂肪食物，如油炸食品、动物内脏等，会使肠道内胆汁酸分泌增加，胆汁酸在肠道细菌作用下可转化为致癌物质。同时，低纤维饮食会导致肠道蠕动减慢，粪便在肠道内停留时间延长，有害物质与肠黏膜接触的时间增加，从而增加结肠癌的发病风险。例如，西方发达国家居民高脂肪、低纤维饮食摄入较多，其结肠癌发病率相对较高。

2.缺乏微量营养素：缺乏维生素D可能影响肠道细胞的正常分化和增殖，增加结肠癌风险；钙的缺乏会影响肠道黏膜的屏障功能，使肠道更容易受到致癌物质的侵袭。有研究表明，长期钙摄入不足的人群患结肠癌的几率比钙摄入充足的人群高。

三、肠道慢性炎症

1.溃疡性结肠炎：这是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，病程较长，炎症长期刺激肠道黏膜，会使肠道黏膜反复发生修复-损伤过程，增加结肠癌的发生风险。一般病程超过10年的溃疡性结肠炎患者，患结肠癌的风险明显升高，而且病情越重、范围越广，风险越高。

2.克罗恩病：也是一种慢性炎症性肠病，病变可累及肠道各部位，肠道黏膜的慢性炎症、溃疡、纤维化等病变，会导致肠道微环境改变，增加结肠癌的发生几率，其发病风险随病程延长而逐渐增加。

四、吸烟与饮酒

1.吸烟：烟草中含有多种致癌物质，如多环芳烃、亚硝胺等，吸烟时这些致癌物质会通过呼吸道进入体内，也可经血液循环到达肠道，损伤肠道黏膜，影响肠道正常的生理功能，增加结肠癌的发病风险。有研究发现，吸烟者患结肠癌的风险比不吸烟者高约30%。

2.饮酒：酒精可刺激肠道黏膜，损伤肠道上皮细胞，影响肠道的正常代谢和免疫功能。长期大量饮酒还会导致肠道菌群失调，肠道菌群的改变可能会产生更多的致癌物质，从而增加结肠癌的发生几率。

五、年龄因素

随着年龄的增长，肠道黏膜的功能逐渐衰退，细胞的修复能力下降，DNA修复机制也会出现问题，使得肠道更容易受到各种致癌因素的影响。一般来说，结肠癌的发病年龄多在40岁以上，65岁以上人群患结肠癌的风险明显升高。

六、肥胖因素

肥胖尤其是腹型肥胖与结肠癌的发生密切相关。肥胖者体内脂肪组织增多，会导致雌激素、胰岛素等激素水平发生变化，同时脂肪组织还会分泌一些炎症因子和细胞因子，影响肠道的正常生理功能，促进结肠癌细胞的生长和增殖。例如，体重指数（BMI）大于30的肥胖人群，患结肠癌的风险比正常体重人群高。