煤气中毒的症状及急救措施

煤气中毒即一氧化碳中毒分轻中重三度症状不同，急救需立即脱离中毒环境包括开窗通风和关闭气源，现场要保持呼吸道通畅、吸氧，之后无论中毒轻重都要及时送医进一步诊治特殊人群更要尽快送医密切观察病情。

一、煤气中毒的症状

煤气中毒即一氧化碳中毒，根据中毒程度可分为轻、中、重三度，症状各有不同：

轻度中毒：患者可有头痛、头晕、恶心、呕吐、心悸等症状。一般脱离中毒环境，吸入新鲜空气后，症状可较快缓解。这是因为一氧化碳与血红蛋白结合，使血红蛋白携氧能力下降，但程度较轻，对机体重要器官的影响尚在早期可逆阶段。例如，在轻度煤气泄漏环境中短时间暴露的成年人可能出现上述症状。

中度中毒：除上述症状加重外，患者面色潮红，口唇呈樱桃红色，常有胸闷、气短、乏力、视物模糊、判断力降低、运动失调、嗜睡、意识模糊或浅昏迷等表现。此时血液中碳氧血红蛋白浓度约在30%-40%。因为一氧化碳与血红蛋白结合进一步增多，对中枢神经系统抑制作用更明显，影响了神经功能和器官的氧供。例如，在较严重煤气泄漏环境中较长时间停留的成年人可能发展为中度中毒。

重度中毒：患者迅速出现昏迷、呼吸抑制、肺水肿、心律失常或心力衰竭等。重度中毒时碳氧血红蛋白浓度多高于50%。中枢神经系统严重受损，大脑皮质、基底节、海马等部位易受累，可导致脑水肿、脑疝等严重并发症，对各脏器功能造成严重破坏，如心脏可能出现心肌损伤等情况。例如，在严重煤气泄漏且未及时脱离环境的人群中，尤其是老年人、儿童等本身身体机能较弱者更易出现重度中毒表现。

二、煤气中毒的急救措施

立即脱离中毒环境：

开窗通风：发现有人煤气中毒后，第一时间打开门窗，迅速将患者转移到通风良好、空气新鲜的地方，终止一氧化碳继续吸入。这是最基本也是最重要的第一步，通过通风降低环境中一氧化碳浓度，减少进一步中毒。例如，将中毒者搬到室外空旷且空气流通的地方。

关闭气源：如果是因煤气泄漏导致中毒，要及时关闭煤气阀门，如煤气罐阀门、燃气管道总阀等，消除一氧化碳的来源。

现场急救处理：

保持呼吸道通畅：对于昏迷患者，要将其头部偏向一侧，清除口腔内的呕吐物、分泌物等，防止窒息。因为中毒患者可能出现意识障碍，呼吸道分泌物易堵塞气道。例如，轻轻将患者头部侧转，用手指清理口腔异物。

吸氧：有条件的话应立即给患者吸氧，最好是高流量吸氧或高压氧舱治疗。吸氧可以加速碳氧血红蛋白解离，增加一氧化碳排出，纠正机体缺氧状态。对于轻、中度中毒患者，高流量吸氧可较快改善症状；重度中毒患者高压氧舱治疗尤为重要，高压氧能提高血氧分压，增加血氧含量，促进一氧化碳排出，减轻脑水肿，降低病死率和减少后遗症发生风险。例如，使用便携式吸氧设备或迅速送往有高压氧舱的医疗机构进行治疗。

及时就医：

无论中毒轻重，都应尽快将患者送往医院进一步诊治。因为即使轻度中毒看似症状缓解，也可能存在迟发性脑病等后遗症风险；中、重度中毒患者更需要专业医疗人员进行监测和后续治疗，如重度中毒患者可能需要持续监测生命体征、进行脱水降颅压、营养神经等治疗。对于儿童、孕妇、老年人等特殊人群，由于其机体耐受性和恢复能力相对较弱，更要尽快送医并密切观察病情变化。例如，儿童煤气中毒后，应迅速送医，医生会根据具体情况进行全面评估和针对性治疗。