肺癌发烧不退怎么办

肺癌发烧不退可能因肿瘤热或合并感染，针对肿瘤热可物理降温、谨慎药物退热；针对感染要明确部位并选合适抗感染药；需营养支持、维持水电解质平衡；还需进一步检查完善后制定后续治疗规划，如肿瘤进展调整抗肿瘤方案，感染未控加强抗感染等。

一、明确肺癌发烧不退的原因

肺癌患者发烧不退可能有多种原因，一是肿瘤本身引起的发热，肿瘤组织坏死吸收可导致发热，属于肿瘤热；二是合并感染，肺癌患者由于机体抵抗力下降等原因容易发生肺部感染、口腔感染等，从而引起发热。

二、针对肿瘤热的处理

1.物理降温

适用于各年龄段：对于所有肺癌发烧不退的患者，都可以首先采用物理降温方法。比如用湿毛巾擦拭患者的额头、腋窝、腹股沟等部位，利用水分蒸发带走热量来降温。对于儿童，要注意避免擦拭心前区等敏感部位；对于老年患者，要注意保暖，避免因擦拭导致着凉。

原理：水分蒸发吸热，从而降低体温。

2.药物退热（需谨慎选择）：如果物理降温效果不佳，对于成人可以考虑使用非甾体类抗炎药等，但要注意药物的不良反应等情况；对于儿童，要严格避免使用不适合的退热药物，优先选择安全的物理降温等方法，因为儿童的肝肾功能等发育尚未完全成熟，一些药物可能会对其造成损害。

三、针对感染的处理

1.抗感染治疗

明确感染部位：首先要通过相关检查明确感染部位，如进行血常规、C-反应蛋白、痰培养、胸部CT等检查来判断是肺部感染还是其他部位感染。如果是肺部感染，根据可能的病原菌选用合适的抗生素等抗感染药物。对于老年患者，要考虑其肝肾功能减退等因素，选择对肝肾功能影响较小的药物；对于儿童，要选择儿童适用的抗感染药物，避免使用对儿童有严重不良反应的药物。

抗感染药物选择依据：根据痰培养或血培养等结果选择敏感的抗感染药物，如细菌感染可选用相应的抗生素，真菌感染则选用抗真菌药物等。

四、支持治疗

1.营养支持

各年龄段：保证患者摄入足够的营养，对于肺癌发烧不退的患者，机体消耗增加，需要补充充足的蛋白质、维生素等。对于儿童，要保证均衡的营养摄入，以维持机体正常的免疫功能等；对于老年患者，要注意饮食易于消化吸收，同时保证营养的充足。可以通过口服营养补充剂或必要时的肠内、肠外营养支持等方式来满足营养需求。

营养对机体的重要性：充足的营养有助于维持机体的免疫功能，增强抵抗力，利于对抗肿瘤和感染等情况。

2.维持水电解质平衡

各年龄段：密切监测患者的水电解质情况，因为发烧不退会导致患者出汗等情况，容易引起水电解质紊乱。对于儿童，要更频繁地监测电解质，及时补充丢失的水分和电解质；对于老年患者，也要注意水电解质平衡的维持，避免因水电解质紊乱导致其他并发症。可以通过口服补液或静脉补液等方式来维持水电解质平衡。

五、进一步检查与后续治疗规划

1.进一步检查

持续发烧不退的肺癌患者需要进一步完善相关检查，如PET-CT等检查来评估肿瘤的情况，明确肿瘤热的具体原因以及是否有肿瘤进展等情况；同时复查感染相关指标，了解感染的控制情况等。

2.后续治疗规划

根据进一步检查的结果来制定后续治疗规划，如果是肿瘤进展导致的发热不退，可能需要调整抗肿瘤治疗方案，如更换化疗药物、采用靶向治疗或免疫治疗等；如果是感染未控制，需要继续加强抗感染治疗等。