血糖高怎样控制

血糖高的控制需通过科学管理血糖波动，核心策略包括饮食、运动、监测、药物及特殊人群调整，以实现血糖稳定并降低并发症风险。

1.饮食管理

1.1控制碳水化合物摄入：选择低升糖指数（GI）食物，如全谷物、杂豆类替代精制米面，占每日热量45%~60%，避免甜饮料、糕点等高糖食物，优先选择燕麦、糙米等膳食纤维丰富的主食。

1.2增加膳食纤维摄入：每日摄入25~30g膳食纤维，以蔬菜（如绿叶菜、菌菇）、低糖水果（苹果、蓝莓）为主，延缓糖分吸收，改善肠道菌群。

1.3合理搭配蛋白质与脂肪：优质蛋白（鱼、禽、蛋、豆制品）占每日热量15%~20%，不饱和脂肪（坚果、橄榄油）占20%~30%，减少反式脂肪（如油炸食品）摄入，降低心血管风险。

1.4规律进餐：定时定量，每餐七八分饱，避免暴饮暴食，晚餐以清淡为主，减少夜间加餐，必要时采用少食多餐模式稳定血糖。

2.运动干预

2.1选择适宜运动类型：以有氧运动（快走、游泳、骑自行车）为主，每周≥150分钟中等强度（心率控制在（220-年龄）×60%~70%），配合抗阻运动（哑铃、弹力带）每周2~3次，增强肌肉量提高胰岛素敏感性。

2.2特殊人群运动建议：老年人以低强度（如太极拳、散步）为主，防跌倒；妊娠期女性以散步、孕期瑜伽为主，避免剧烈运动；儿童青少年每日户外活动≥60分钟，减少久坐时间。

3.血糖监测

3.1监测频率与时机：空腹（餐前8~12小时）、餐后2小时（进食第一口饭计时）及睡前血糖，每周至少3天；合并并发症者（如肾病、视网膜病变）增加夜间监测频次。

3.2目标值参考：一般成人空腹血糖4.4~7.0mmol/L，餐后2小时＜10.0mmol/L；老年或合并严重并发症者可适当放宽至空腹＜8.3mmol/L，餐后2小时＜12.0mmol/L，避免低血糖风险。

4.药物治疗

4.1常用药物类别：包括双胍类（如二甲双胍）、SGLT-2抑制剂（如达格列净）、GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）及胰岛素（需皮下注射），具体用药需经医生评估后开具处方。

4.2用药原则：优先通过生活方式干预，若3个月内血糖未达标，在医生指导下联合药物治疗，避免自行停药或调整剂量，特殊人群（如肝肾功能不全者）需严格遵医嘱选择药物。

5.特殊人群管理

5.1儿童青少年：以非药物干预为主，通过调整饮食结构（如减少零食）、规律运动（如学校课间活动）控制血糖，1型糖尿病需在医生指导下规范注射胰岛素，避免低血糖导致脑损伤。

5.2老年患者：选择低血糖风险低的药物（如二甲双胍），运动时随身携带糖果防低血糖，避免空腹运动，监测血压与肾功能变化，减少合并症风险。

5.3妊娠期女性：严格控糖至空腹＜5.1mmol/L，餐后1小时＜10.0mmol/L，禁用口服降糖药，优先胰岛素治疗，定期产检监测胎儿发育。

5.4合并并发症者：糖尿病肾病患者避免使用非甾体抗炎药，视网膜病变者减少低头、弯腰等剧烈动作，心衰患者选择对心肾影响小的药物（如GLP-1受体激动剂），定期评估并发症进展。

通过以上综合措施，血糖高患者可有效控制血糖波动，降低并发症风险，提升生活质量。