胸疼是咋回事

胸疼可由心血管系统疾病（如冠心病，发病与冠状动脉粥样硬化致心肌供血不足相关，老年人风险高）、呼吸系统疾病（肺炎累及胸膜致刺痛或牵拉痛伴咳嗽等，气胸突发一侧剧烈刺痛伴呼吸困难）、胸壁疾病（肋软骨炎局部疼痛压痛，带状疱疹出疹前受累神经区胸痛）、消化系统疾病（胃食管反流病致胸骨后灼痛，进食后平卧加重）等引发，老年人需警惕心血管疾病，女性要考虑生理期等因素，长期吸烟酗酒等不良生活方式及有基础病史人群需注意，出现胸疼应尽快就医做相关检查明确病因

一、心血管系统疾病相关胸疼

心血管系统疾病是导致胸疼的重要原因之一。例如冠心病，其发病机制主要是冠状动脉发生粥样硬化，使得血管管腔狭窄或阻塞，心肌供血、供氧不足时引发胸疼。临床研究显示，冠心病患者中约有60%-70%会出现胸痛症状，疼痛多为心前区压榨性、闷痛，可放射至左肩、左臂内侧等部位，常在劳累、情绪激动、饱食、寒冷等情况下诱发。老年人由于心血管系统退行性变，患冠心病风险更高，若老年人出现胸疼且伴有心悸、呼吸困难等表现，需高度警惕冠心病。

二、呼吸系统疾病相关胸疼

1.肺炎：肺部发生炎症时，若炎症累及胸膜，就会引起胸疼，疼痛性质多为刺痛或牵拉痛，常伴有咳嗽、咳痰、发热等症状。例如细菌性肺炎，致病菌感染肺部引发炎症反应，炎症刺激胸膜导致胸疼，通过胸部影像学检查（如胸片或胸部CT）可见肺部炎症病灶。

2.气胸：当气体进入胸膜腔时会引发气胸，突发一侧胸痛是其典型表现，疼痛较为剧烈，呈针刺样或刀割样，同时可伴有呼吸困难，气体量较多时呼吸困难症状更明显，胸部X线或CT检查可明确气胸的存在及严重程度。

三、胸壁疾病相关胸疼

1.肋软骨炎：多表现为胸壁局部的疼痛、压痛，疼痛具有局限性，按压时疼痛可加重，一般无明显的全身症状，好发于青壮年人群，病因可能与外伤、劳损等因素有关。

2.带状疱疹：在出疹前，受累神经分布区域会出现胸痛，疼痛性质多样，可为刺痛、灼痛等，随后会出现成簇的疱疹，好发于免疫力较低的人群，如老年人、劳累后免疫力下降者等。

四、消化系统疾病相关胸疼

胃食管反流病是消化系统疾病中导致胸疼的常见原因。由于胃酸反流刺激食管黏膜，引起胸骨后灼痛，常在进食后平卧时加重，还可能伴有反酸、烧心等症状。肥胖人群、长期高脂饮食者患胃食管反流病风险较高，胸疼症状易因不良生活方式而加重。

五、不同人群胸疼需关注的要点

老年人：需警惕心血管系统疾病，因年龄增长心血管退行性变，冠心病等发病风险高，出现胸疼应及时就医排查，通过心电图、心脏超声等检查明确情况。

女性：生理期时体内激素变化可能导致胸部胀痛，乳腺增生也可引起胸部相关区域疼痛，若胸疼与生理期、乳腺状况相关，需综合考虑这些因素影响。

生活方式相关：长期吸烟、酗酒、熬夜、过度劳累人群，患胸疼相关疾病风险增加，吸烟使血管收缩、血脂升高易诱发心血管疾病，酗酒损伤胃肠道增加胃食管反流病风险，应调整生活方式降低风险。

有基础病史人群：高血压患者胸疼需留意是否为高血压引起的心脏并发症等，糖尿病患者出现胸疼要考虑神经病变等可能，需结合基础病史全面排查胸疼病因。当出现胸疼时，应尽快就医进行心电图、胸部CT、血液生化等检查以明确病因，采取相应诊疗措施。