结肠癌中晚期

结肠癌中晚期指肿瘤超出肠壁固有肌层，可能有周围组织侵犯、区域淋巴结或远处转移，有肠道和全身症状，可通过影像学、内镜检查诊断，治疗有手术、化疗、靶向、免疫等手段，不同特殊人群治疗有注意事项，预后与多种因素有关，总体较早期差但积极规范治疗部分可延长生存期、提高生活质量。

临床表现

肠道症状：中晚期患者可能出现排便习惯改变，如便秘与腹泻交替；大便性状改变，可出现便血、大便变细等；还会有腹痛，多为隐痛或胀痛，随着病情进展，腹痛可能加重且持续存在。

全身症状：由于肿瘤消耗等原因，患者会出现消瘦、乏力、贫血等表现，部分患者还发热症状。

诊断方法

影像学检查

结肠钡剂造影：可发现结肠腔内的充盈缺损、肠管狭窄等病变，但对于一些微小病变可能存在漏诊情况。

腹部CT及MRI：能够清晰显示肿瘤在肠壁的浸润深度、周围淋巴结转移情况以及有无肝转移等远处转移病灶。例如，腹部CT可以准确判断肿瘤与周围组织器官的关系，MRI在软组织分辨方面具有优势，对肝转移灶的检出较为敏感。

内镜检查：结肠镜检查是诊断结肠癌的重要手段，不仅可以直接观察肿瘤的形态、大小、部位，还能取组织进行病理活检，明确肿瘤的病理类型。

治疗手段

手术治疗

根治性手术：适用于身体状况允许、肿瘤有切除可能的患者。手术方式包括右半结肠切除术、左半结肠切除术等，要切除肿瘤所在的肠段及其相应的区域淋巴结，以达到根治肿瘤的目的。

姑息性手术：如果患者出现肠梗阻等情况，为了解除梗阻，可能会行短路手术或造口术等姑息性手术，改善患者的生活质量，但无法彻底根治肿瘤。

化疗：常用于中晚期结肠癌的辅助治疗或姑息治疗。可以杀灭体内可能存在的微小转移灶，也能缓解肿瘤引起的症状。常用的化疗药物有5-氟尿嘧啶类等药物组成的化疗方案。

靶向治疗：对于一些具有特定基因靶点的结肠癌患者，靶向治疗可以针对性地抑制肿瘤细胞的生长和增殖。例如，针对表皮生长因子受体等靶点的靶向药物，能在一定程度上提高治疗效果，减少对正常细胞的损伤。

免疫治疗：通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，也是中晚期结肠癌治疗的一种新的手段，对于部分患者可以取得较好的疗效。

特殊人群注意事项

老年患者：老年结肠癌中晚期患者常伴有其他基础疾病，如冠心病、糖尿病等。在治疗时要充分评估患者的心肺功能、肝肾功能等。手术风险相对较高，需要在术前进行全面的评估和准备，选择对患者机体影响较小的治疗方式。化疗时要密切监测药物不良反应，因为老年患者对药物的耐受性较差，可能需要调整化疗药物的剂量。

儿童患者：儿童结肠癌中晚期极为罕见，一旦发生，治疗上需要更加谨慎。手术要尽量保留患儿的肠道功能和生长发育相关的组织器官。化疗药物的选择要考虑儿童的生长发育特点，避免使用对儿童生长发育有严重影响的药物，同时要密切关注药物对儿童骨髓、肝肾功能等的影响。

预后情况

结肠癌中晚期的预后相对早期结肠癌较差，但具体预后与肿瘤的病理类型、分期、治疗效果以及患者的身体状况等多种因素有关。如果能够积极规范治疗，部分患者可以延长生存期，提高生活质量，但总体的5年生存率相对较低。通过综合治疗，一些患者可以获得较长时间的生存，而如果肿瘤分期较晚、治疗不及时等，预后则较差。