病情描述:基础的急救动作有哪些
副主任医师 郑州大学第一附属医院
心肺复苏分成人、儿童、婴儿,成人按压两乳头连线中点等,儿童按压部位不同,婴儿有面朝下拍背等操作;止血用压迫止血法,动脉按近心端、静脉按远心端;包扎用绷带松紧适度从远端向近端包扎;骨折固定需涵盖上下关节;海姆立克法成人儿童是背后冲击上腹部,婴儿有拍背等操作;儿童操作要控力度,老年人按压防骨折等并发症,有基础病史患者操作要平稳避免加重病情。
一、心肺复苏
1.成人心肺复苏:让患者仰卧于硬质平面,解开衣领等束缚,双手掌根重叠置于患者两乳头连线中点,垂直向下按压,频率需达100~120次/分钟,按压深度约5~6厘米,然后进行人工呼吸,按压与通气比例为30:2,即按压30次后进行2次人工呼吸,人工呼吸时要确保患者气道通畅。
2.儿童心肺复苏:儿童心肺复苏时按压部位为两乳头连线中点下方一横指处,按压频率同样为100~120次/分钟,按压深度约为胸廓前后径的1/3,约5厘米,人工呼吸可采用口对口或口对鼻的方式,通气时要注意力度适中,避免过度通气。
3.婴儿心肺复苏:婴儿应取面朝下的体位,放置于施救者手臂上,用手掌根部拍击婴儿背部两肩胛骨之间,约5次;若无效则改为面朝上体位,两乳头连线中点下方进行胸部冲击,每次冲击要快速且有力,频率保持100~120次/分钟,按压深度约4厘米,人工呼吸采用口对口鼻的方式,注意轻柔操作。
二、止血
1.压迫止血法:动脉出血时需按压近心端,例如上肢动脉出血按压上臂内侧近腋窝处;静脉出血则按压远心端,如下肢静脉出血按压小腿内侧。按压时要持续用力,直至专业医疗人员到达或出血得到有效控制。
三、包扎
常用绷带进行包扎,包扎时要保证松紧适度,覆盖伤口,避免过紧影响血液循环,也不能过松导致包扎物脱落。一般从伤口远端开始包扎,逐渐向近端移动,使包扎物牢固固定伤口部位。
四、骨折固定
当发生骨折时,需使用夹板等固定材料固定骨折部位,固定范围要包括骨折处上下关节,例如上肢骨折固定要涵盖肘关节和肩关节,下肢骨折固定要涵盖膝关节和髋关节,固定时要保持骨折部位稳定,避免骨折端移动造成二次损伤。
五、海姆立克法
1.成人及儿童海姆立克法:施救者站在患者背后,一手握拳置于患者肚脐上方,另一手抱住握拳手,快速向上冲击患者上腹部,利用冲击力排出气道异物,冲击动作要有力且快速,重复操作直至异物排出。
2.婴儿海姆立克法:将婴儿面朝下放置于施救者手臂上,用手掌根部拍击婴儿背部两肩胛骨之间,约5次;若无效则改为面朝上体位,两乳头连线中点下方进行胸部冲击,每次冲击要轻柔但有力度,以促使异物排出。
特殊人群注意事项
儿童:进行心肺复苏及海姆立克法时要严格控制力度,因为儿童身体较为脆弱,过度用力可能造成损伤,操作需轻柔且遵循儿童急救的标准部位和力度要求。
老年人:老年人可能存在骨质疏松等情况,在进行心肺复苏按压时要注意力度适中,避免因力度过大导致肋骨骨折等并发症,同时要结合老年人可能存在的基础疾病,如冠心病等,急救操作要平稳,避免刺激加重病情。
有基础病史患者:对于本身有心血管疾病、呼吸系统疾病等基础病史的患者进行急救时,要格外留意操作对其基础病情的影响,心肺复苏等操作要尽量平稳、有序,避免因急救操作不当引发基础病情的进一步恶化。