长痔了要怎么办

痔的处理包括一般处理措施、局部护理、医疗干预。一般处理需改善生活习惯，如调整饮食、避免久坐久站；局部护理要清洁肛门、药物坐浴；医疗干预有药物治疗（外用和口服）及手术治疗，手术有相应指征，儿童、孕妇、老年人长痔治疗各有注意事项。

一、一般处理措施

（一）改善生活习惯

1.饮食调整：增加膳食纤维摄入，多吃蔬菜（如菠菜、西兰花等）、水果（如苹果、香蕉等）、全谷物等，有助于保持大便通畅，减少便秘对痔的刺激。研究表明，膳食纤维摄入不足是导致痔发生发展的风险因素之一，充足的膳食纤维摄入可使粪便体积增加，促进肠道蠕动，降低肛管直肠压力。

2.避免久坐久站：长时间久坐久站会影响盆腔血液循环，加重痔静脉丛的淤血。建议每隔一段时间就起身活动一下，如坐1-2小时后可散步5-10分钟，对于需要久坐工作的人群，可选择有良好支撑的坐垫，改善局部血液循环。

二、局部护理

（一）清洁肛门

每天用温水清洗肛门部位，保持局部清洁卫生。温水清洗可以缓解肛门周围的不适，减少细菌滋生。清洗时要注意水温适中，不宜过烫或过凉，一般控制在37-40℃左右。

（二）使用药物坐浴

可以使用1：5000高锰酸钾溶液坐浴，每日1-2次，每次15-20分钟。高锰酸钾溶液具有杀菌、消肿的作用，能够减轻痔的水肿和炎症。但要注意严格按照比例配制溶液，浓度过高可能会刺激皮肤。

三、医疗干预

（一）药物治疗

1.外用药物：可使用含有糖皮质激素或消炎止痛成分的软膏或栓剂，如复方角菜酸酯乳膏、麝香痔疮膏等。这些药物可以缓解痔引起的疼痛、肿胀和瘙痒等症状。例如复方角菜酸酯乳膏，其主要成分角菜酸酯在肛门直肠黏膜表面形成保护膜，减轻外界刺激，同时有一定的消炎作用；麝香痔疮膏则具有清热燥湿、活血消肿、去腐生肌的功效。

2.口服药物：对于疼痛明显或伴有炎症的患者，可口服一些改善静脉回流的药物，如地奥司明片等。地奥司明片可以降低毛细血管通透性，增加静脉张力，促进淋巴和静脉回流，减轻痔的水肿。

（二）手术治疗

1.手术指征：当痔经过保守治疗无效，如痔核脱出不能回纳、大量出血经保守治疗无法控制等情况时，可考虑手术治疗。常见的手术方式有痔切除术、吻合器痔上黏膜环切术（PPH）等。痔切除术适用于较大的孤立的内痔或外痔；PPH手术则是通过吻合器环形切除直肠下端的黏膜和黏膜下组织，阻断痔的血液供应，使痔核萎缩，适用于Ⅲ、Ⅳ度内痔和部分Ⅱ度内痔。

2.特殊人群注意事项

儿童：儿童长痔相对较少见，若发生痔，首先以保守治疗为主，如调整饮食、温水坐浴等。因为儿童身体各器官发育尚未成熟，手术可能会对其生长发育产生影响，所以一般不轻易采用手术治疗，需严格掌握手术指征。

孕妇：孕妇由于特殊的生理状态，长痔后治疗需谨慎。保守治疗是首选，如调整饮食、适当活动、温水坐浴等。外用药物选择时要特别注意，应避免使用可能对胎儿有影响的药物，若病情严重需手术时，要充分评估手术对孕妇和胎儿的影响，选择合适的手术时机和方式。

老年人：老年人长痔后，保守治疗同样是基础，如改善生活习惯、局部护理等。在考虑手术治疗时，要评估老年人的全身状况，如心脑血管功能、肝肾功能等，因为老年人手术耐受性相对较差，需要综合判断手术风险后再决定是否手术。