痔疮为什么不建议手术

痔疮一般先保守治疗，症状较轻者可通过改善生活方式、温水坐浴等控制症状；手术有术后疼痛、出血、肛门狭窄、感染等风险，且部分患者术后会复发；老年人、妊娠期女性、儿童等特殊人群手术需谨慎评估，老年人优先保守治疗，妊娠期女性多保守治疗待产后定，儿童多先保守治疗。

一、症状较轻时优先保守治疗

痔疮分为内痔、外痔和混合痔，对于症状较轻的患者，如仅有轻微便血、偶有痔核脱出但可自行回纳等情况，一般首先建议采取保守治疗。保守治疗包括改善生活方式，如增加膳食纤维摄入，多吃蔬菜、水果等，保持大便通畅，避免便秘和腹泻，因为便秘时排便用力会加重痔疮症状，而腹泻频繁刺激肛门也不利于痔疮恢复；还可进行温水坐浴，每天1-2次，每次10-15分钟，能改善局部血液循环，缓解不适症状。这些保守治疗措施往往能有效控制症状，无需急于手术。

二、手术存在一定风险和并发症

1.术后疼痛风险：痔疮手术术后疼痛较为常见，尤其是在排便时，疼痛可能会比较剧烈，这会给患者带来较大的痛苦，影响患者的术后恢复和生活质量。对于一些对疼痛耐受较差的人群，如老年人、体质较弱者等，术后疼痛可能会成为一种较大的负担。

2.出血风险：手术过程中或术后可能会出现出血情况，虽然现代手术技术不断改进，出血风险有所降低，但仍有发生的可能。如果出血量较多，可能需要进一步处理，甚至可能需要再次手术止血，这会增加患者的痛苦和治疗成本。

3.肛门狭窄风险：手术可能会导致肛门狭窄，这会引起排便困难等问题。一旦发生肛门狭窄，可能需要再次进行扩肛等治疗，给患者带来更多的痛苦和不便。对于一些肛门局部解剖结构特殊的患者，如存在肛门发育异常等情况，发生肛门狭窄的风险可能相对较高。

4.感染风险：术后存在感染的可能，感染会影响伤口愈合，延长恢复时间。尤其是对于一些本身存在基础疾病，如糖尿病等，身体抵抗力较差的患者，感染的风险会进一步增加。

三、复发可能性

部分患者在手术后存在复发的可能。如果患者在术后没有注意保持良好的生活方式，如依然长期久坐、饮食不规律等，痔疮可能会再次复发。例如，一些职业需要长期久坐的人群，如司机等，术后如果不改变久坐的习惯，复发的几率相对较高。

四、特殊人群需谨慎评估手术

1.老年人：老年人往往伴有一些基础疾病，如高血压、心脏病、糖尿病等，手术耐受性相对较差。手术可能会对老年人的基础疾病产生影响，增加手术风险。而且老年人术后恢复相对较慢，出现并发症的几率可能更高。所以对于老年痔疮患者，需要更加谨慎地评估手术的必要性和风险，优先考虑保守治疗，只有在保守治疗无效且手术风险可接受的情况下才考虑手术。

2.妊娠期女性：妊娠期女性由于生理变化，痔疮可能会加重，但手术一般不优先考虑。因为手术可能会对胎儿产生影响，而且术后用药等也需要谨慎选择。所以妊娠期女性痔疮治疗主要以保守治疗为主，如通过调整饮食、适当活动等方式来缓解症状，待分娩后再根据情况决定是否需要手术治疗。

3.儿童：儿童痔疮相对较少见，且大多与不良排便习惯等有关，一般首先采取保守治疗。儿童身体各器官发育尚未成熟，手术可能会对其造成较大的创伤和不良影响，所以儿童痔疮通常不建议首先考虑手术治疗，而是以纠正不良生活习惯等保守治疗措施为主。