高脂血症是什么及症状

一高脂血症的定义及诊断标准

高脂血症是指血液中脂质成分（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇）水平异常升高的代谢性疾病，以低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低为主要病理特征。诊断需依据空腹血脂检测结果，中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）推荐：总胆固醇＞5.2mmol/L、甘油三酯＞1.7mmol/L、LDL-C＞3.4mmol/L或HDL-C＜1.0mmol/L（男性）、＜1.3mmol/L（女性）时，即可诊断为血脂异常。

二高脂血症的典型症状与体征

1血脂异常本身的非特异性表现：多数患者无明显自觉症状，仅在体检或因其他疾病检查时发现血脂指标异常。长期血脂异常可导致脂质在血管壁沉积，引发动脉粥样硬化，进而影响全身器官血液供应。

2动脉粥样硬化及并发症相关症状：当脂质沉积导致冠状动脉狭窄时，可出现胸痛、胸闷、心悸等冠心病症状；脑动脉狭窄可表现为头晕、记忆力减退、肢体麻木；肾动脉狭窄可能伴随血压难以控制；下肢动脉狭窄则出现间歇性跛行。

3少见体征：部分家族性高脂血症患者可出现眼睑黄色瘤（眼睑内侧黄色斑块）、肌腱黄色瘤（跟腱或肘膝部位硬性结节）；角膜弓（角膜边缘环形混浊）多见于40岁以上人群，也可能提示血脂异常。

三特殊人群的发病特点与管理建议

1儿童青少年：血脂异常与肥胖、不良饮食习惯密切相关，建议5岁以上儿童每年检测血脂，超重/肥胖儿童需控制每日总热量摄入，减少油炸食品、甜食摄入，每日保证1小时以上中等强度运动，避免长期久坐。

2女性：绝经后女性因雌激素水平下降，HDL-C分解代谢加快，LDL-C水平易升高，冠心病风险增加。建议绝经后女性更严格控制LDL-C＜2.6mmol/L，优先通过低脂饮食、规律运动改善血脂，避免使用含雌激素的保健品。

3老年人：老年患者常合并高血压、糖尿病等慢性病，血脂管理需优先非药物干预，如控制钠盐摄入、增加膳食纤维（每日25-30g），同时监测肝肾功能，避免多种降脂药物联用导致肌病风险，建议优先选择他汀类药物中安全性较高的剂型。

4糖尿病/高血压患者：此类人群属于血脂异常高危人群，根据中国糖尿病血脂异常防治指南，糖尿病患者LDL-C控制目标应＜1.8mmol/L，合并冠心病者甚至需＜1.4mmol/L，建议每3-6个月检测血脂，优先通过生活方式干预（如地中海饮食）改善，必要时在医生指导下使用他汀类药物。

四高脂血症的风险因素与应对措施

高脂血症的发生与年龄（＞40岁人群风险递增）、遗传（家族性高胆固醇血症等遗传性疾病）、生活方式（高饱和脂肪酸饮食、缺乏运动、肥胖）密切相关。应对措施需综合控制：减少饱和脂肪酸摄入（每日＜总热量10%），增加不饱和脂肪酸（如深海鱼油）摄入，每周≥150分钟中等强度有氧运动，肥胖者减重5%-10%可显著改善血脂水平。

五特殊人群用药安全提示

儿童青少年避免使用他汀类药物，以生活方式干预为主；孕妇血脂异常需在医生指导下监测，产后3-6个月复查；肝肾功能不全患者使用降脂药需调整剂量，避免药物蓄积；正在服用贝特类、烟酸类药物的患者需避免饮酒，防止肝损伤风险。