肠梗阻如何检查

肠梗阻的影像学检查包括腹部X线平片、腹部CT检查、超声检查和磁共振成像（MRI）检查。腹部X线平片是初步检查肠梗阻常用方法，6小时后可见肠腔内气体及阶梯状气液平面，不同类型肠梗阻表现不同；腹部CT检查对诊断和病因鉴别重要，可显示肠管情况及发现病因，儿童和老年患者检查有需注意事项；超声检查适用于急诊及怀疑肠套叠等情况，儿童常用且安全，老年患者可能因肠道气体多影响观察；MRI检查一般在其他检查不能明确时考虑，可多方位成像显示肠管结构及与周围组织关系，儿童检查需安抚，老年患者要评估耐受及体内金属植入物情况。

一、影像学检查

1.腹部X线平片

适用情况：是初步检查肠梗阻的常用方法，对于大多数肠梗阻患者均可进行。

指标及意义：一般在发病6小时后即可看到肠腔内气体，立位或侧卧位水平位摄片可见多个阶梯状排列的气液平面。不同类型肠梗阻在X线平片上有不同表现，如单纯性小肠梗阻可见多个液气平面，空肠梗阻时可见“鱼肋骨刺”状黏膜皱襞，结肠梗阻时扩张的肠袢多分布于腹部周围，可见结肠袋。年龄较小的儿童进行腹部X线平片检查时需特别注意辐射防护，应尽量减少不必要的辐射剂量。对于老年患者，要关注其基础疾病对检查耐受性影响，检查时需平稳体位。

2.腹部CT检查

适用情况：对肠梗阻的诊断和病因鉴别有重要价值，尤其适用于X线平片诊断困难的患者或怀疑有绞窄性肠梗阻的情况。

指标及意义：可清晰显示肠管扩张程度以及肠壁厚度等情况，能发现肠套叠、肠扭转、腹腔内肿瘤等引起肠梗阻的病因。对于儿童患者进行腹部CT检查时，要严格掌握辐射剂量标准，在保证诊断质量前提下尽量降低辐射影响。老年患者进行CT检查时需注意检查过程中的体位配合，对于行动不便或有心血管基础疾病者，检查前需评估其耐受情况并做好相关准备措施以确保检查安全进行。

二、超声检查

1.适用情况

可用于肠梗阻的检查，尤其适用于急诊患者以及怀疑有肠套叠等情况时优先选择超声检查，因为超声检查相对简便、可重复性强且无辐射。对于儿童患者，超声检查是较为常用且重要的检查手段，因为儿童对辐射较敏感，超声检查更安全可行。

2.指标及意义

超声可发现肠管扩张、肠腔内积液以及肠管蠕动情况等。例如肠套叠时超声检查可见“同心圆”或“靶环”征，这对于诊断小儿肠套叠具有重要意义；对于老年患者，超声检查可辅助判断肠管是否存在异常扩张以及肠壁有无增厚等情况，但老年患者可能存在肠道气体较多影响超声图像观察的情况，此时可能需要结合其他检查综合判断。

三、磁共振成像（MRI）检查

1.适用情况

一般在其他检查方法不能明确诊断时考虑进行MRI检查，对于一些特殊部位肠梗阻或者需要更精细评估肠管情况时可选择MRI检查。例如对于怀疑肠道肿瘤导致的肠梗阻，MRI检查有助于更清晰显示肿瘤部位、大小以及周围组织侵犯情况等，但相对来说费用较高且检查时间较长。

2.指标及意义MRI检查可以从多方位成像，更清晰地显示肠管结构以及与周围组织器官关系等。对于儿童患者进行MRI检查时需注意安抚患儿情绪使其保持安静以保证图像质量，对于老年患者要评估其是否能耐受长时间检查以及体内是否存在金属植入物（如有金属植入物则可能无法进行MRI检查）等情况。