先兆流产是流产了吗

先兆流产不是流产，而是流产的早期临床阶段，指妊娠28周前出现少量阴道流血、阵发性下腹痛或腰背痛，经休息或治疗后可能继续妊娠，也可能进展为难免流产。

###一、先兆流产的定义与核心特征

妊娠28周前，胚胎着床后因母体、胚胎或环境因素影响，出现少量阴道流血（常为暗红色或血性白带），伴阵发性下腹痛或腰背部酸痛，但妇科检查显示宫颈口未扩张、胎膜完整、子宫大小与停经周数相符，胚胎存活。典型症状包括：

-阴道流血量少（少于月经量），色暗红或褐色，持续数天至数周；

-下腹痛多为隐痛或坠痛，无剧烈宫缩样疼痛；

-超声检查可见胎芽胎心搏动，提示胚胎存活。

###二、流产的定义与类型

流产指妊娠不足28周、胎儿体重＜1000g终止妊娠，分为早期流产（12周前）和晚期流产（12~28周）。早期流产中，先兆流产若病情进展可发展为：

1.**难免流产**：阴道流血量增多，腹痛加剧，宫颈口扩张，胎膜未破或已破，胚胎无法保留；

2.**不全流产**：妊娠物部分排出宫腔，部分残留，导致持续出血、腹痛，需清宫；

3.**完全流产**：妊娠物完全排出，出血逐渐停止，腹痛缓解，宫颈口关闭，胚胎存活可能性低。

###三、先兆流产与流产的关系

两者是疾病进展的不同阶段。**先兆流产**是流产的“预警信号”，存在两种转归：

-若经休息、保胎治疗（如补充孕激素）后症状缓解，宫颈口持续关闭，超声提示胚胎正常发育，可继续妊娠；

-若因病因未去除（如胚胎染色体异常、严重感染），或母体状态恶化（如孕酮持续降低），可进展为难免流产，最终终止妊娠。

###四、先兆流产的高危因素及干预原则

**高危因素**包括：

1.**胚胎因素**：胚胎染色体异常（占早期流产50%~60%），与父母染色体异常或配子质量差相关；

2.**母体因素**：内分泌失调（如孕酮不足、甲状腺功能减退）、生殖道感染（如支原体、衣原体感染）、子宫畸形（如纵隔子宫）、免疫功能异常（如抗磷脂综合征）、严重全身性疾病（如糖尿病、高血压）；

3.**环境与生活方式**：接触甲醛、铅等有害物质，吸烟、酗酒、过度劳累。

**干预原则**：以保胎为目标，优先非药物干预（卧床休息、避免性生活、消除焦虑），必要时药物治疗（如黄体功能不全者补充孕激素，甲状腺功能异常者补充左甲状腺素），但需严格排除禁忌证（如胚胎停育）。

###五、特殊人群注意事项

1.**高龄孕妇（≥35岁）**：因卵子质量下降，染色体异常风险升高，一旦出现先兆流产，需尽早检查胚胎染色体（通过绒毛活检），明确流产原因；

2.**有反复流产史（≥2次）**：孕前需排查染色体、生殖道解剖结构（如宫腔镜检查）、免疫指标（如抗心磷脂抗体），孕期加强监测；

3.**合并基础疾病者**：糖尿病患者需严格控制血糖＜5.6mmol/L，高血压患者需将血压稳定在140/90mmHg以下，以降低流产风险；

4.**心理压力大或焦虑者**：需心理疏导，避免过度卧床导致血栓风险，可在医生指导下进行轻柔活动（如散步）。

若出现阴道流血量超过月经量、腹痛加剧、发热等症状，需立即就医。