病情描述:肠粘连症状都有哪些
副主任医师 中山大学附属第三医院
肠粘连可引发腹痛、腹胀、恶心呕吐、排便排气减少等表现,严重时出现肠梗阻相关表现,不同年龄、生活方式、病史的人群其相应表现各有特点,儿童、老年人及有腹部手术史等人群需特别关注。
年龄因素:儿童肠粘连引起的腹痛可能会影响其进食和活动,由于儿童表达能力有限,可能需要家长仔细观察其是否有哭闹、拒食等表现;老年人肠粘连腹痛可能因机体反应相对迟钝,症状可能不典型,但同样需要重视。
生活方式:长期卧床的患者肠粘连腹痛可能更容易被忽视,而经常活动的人可能在活动后腹痛表现更明显。
病史:有腹部手术史的患者出现腹痛要高度怀疑肠粘连相关腹痛。
腹胀
表现:腹部膨隆,自觉腹部胀满不适。肠粘连使肠管内容物通过受阻,导致气体和粪便积聚,引起腹胀。比如,患者可能感觉肚子像鼓起来一样,进食后腹胀可能加重。
年龄因素:婴幼儿腹胀可能影响其吃奶等情况,表现为频繁吐奶、腹部隆起等;老年患者腹胀可能伴有消化功能减退,腹胀感可能更明显且恢复较慢。
生活方式:久坐少动的人肠粘连后腹胀可能更易发生,而运动较多的人可能通过运动在一定程度上缓解腹胀,但如果粘连严重运动也无法改善。
病史:有腹腔感染等病史的患者发生肠粘连后腹胀可能更严重。
恶心、呕吐
表现:患者出现不想吃饭,甚至进食后呕吐的情况。这是因为肠粘连导致肠腔梗阻,近端肠管内容物无法顺利通过,向上反流引起恶心、呕吐。呕吐物初期可能为胃内容物,后期可能因肠管梗阻部位较低而含有胆汁甚至粪便样物。
年龄因素:儿童肠粘连出现恶心、呕吐可能影响营养摄入,导致脱水等情况,需及时关注;老年患者恶心、呕吐可能导致电解质紊乱等并发症,因为老年人机体调节功能相对较弱。
生活方式:不良的饮食习惯,如暴饮暴食等可能加重肠粘连患者恶心、呕吐的症状,而规律饮食有助于减轻症状。
病史:有胃肠道疾病病史的患者肠粘连后恶心、呕吐可能更频繁。
排便排气减少
表现:患者排便次数减少,肛门排气量明显减少。肠粘连使肠腔狭窄或梗阻,粪便和气体排出受阻。例如,正常情况下每天排便1-2次,而肠粘连患者可能2-3天甚至更长时间才排便一次,且排气很少。
年龄因素:儿童肠粘连排便排气减少可能影响生长发育,需要及时干预;老年患者排便排气减少可能导致便秘等问题,进而加重肠粘连相关症状。
生活方式:缺乏膳食纤维摄入等不良生活方式会加重排便排气减少的情况,而多吃蔬菜水果等富含膳食纤维的食物有助于改善。
病史:有肠道疾病史的患者肠粘连后排便排气减少更易发生。
肠梗阻相关表现(严重肠粘连时)
完全性肠梗阻:患者会出现剧烈腹痛、频繁呕吐、腹胀明显且停止排便排气。肠管完全梗阻,肠内容物完全无法通过,此时需要紧急处理。
不完全性肠梗阻:腹痛、呕吐、腹胀、排便排气减少等症状相对较轻,但也需要密切观察,防止发展为完全性肠梗阻。
年龄因素:儿童完全性肠梗阻可能很快出现脱水、电解质紊乱等严重并发症,需要迅速就医;老年患者不完全性肠梗阻可能因机体储备功能差,病情变化较快,要加强监测。
生活方式:对于长期卧床等不良生活方式的患者,不完全性肠梗阻可能更容易发展为完全性肠梗阻,需要注意调整生活方式。
病史:有腹部手术史且术后恢复不佳的患者更易出现肠梗阻相关表现。