糖尿病患者手脚发麻怎么办

糖尿病患者手脚发麻需从多方面处理，首要严格控糖，通过合理饮食、运动及必要药物或胰岛素；进行营养神经治疗，用维生素B族、依帕司他等；改善微循环，用前列地尔、α-硫辛酸等；不同人群有特殊注意事项，老年者需谨慎用药且控糖目标适当放宽，儿童用药谨慎，女性妊娠时需多科监测；生活方式要避免久保持同一姿势、注意肢体保暖、戒烟限酒。

一、控制血糖

糖尿病患者手脚发麻往往与血糖控制不佳有关，所以首要的是严格控制血糖。通过合理的饮食、运动以及必要时的药物或胰岛素治疗，将血糖稳定在目标范围内。研究表明，良好的血糖控制可在一定程度上延缓糖尿病神经病变的进展。例如，饮食上要遵循低糖、低脂、高纤维的原则，根据自身情况制定个性化的饮食计划；运动方面，适合糖尿病患者的有氧运动如快走、慢跑等，每周可进行至少150分钟。

二、营养神经治疗

维生素B族：维生素B1、B6、B12等对神经有营养作用。其中维生素B1参与神经组织中糖类代谢，维生素B12是神经系统功能健全不可缺少的维生素，可维持神经纤维的正常功能。临床研究发现，补充B族维生素有助于改善糖尿病神经病变引起的手脚发麻症状。

醛糖还原酶抑制剂：如依帕司他，它可以抑制多元醇通路的活性，减少山梨醇和果糖的堆积，从而减轻神经细胞的损伤，对糖尿病周围神经病变有一定的治疗作用。

三、改善微循环

前列腺素类似物：前列地尔可以扩张血管、改善微循环，增加神经的血液供应，缓解手脚发麻。它能改善糖尿病患者的神经血流状态，对神经功能的恢复有帮助。

α-硫辛酸：具有抗氧化作用，可改善糖尿病周围神经病变患者的症状。它能清除自由基，减轻氧化应激对神经的损伤，同时还能改善神经细胞的能量代谢。

四、针对不同人群的特殊注意事项

老年糖尿病患者：由于老年患者常合并其他基础疾病，在治疗过程中要更加谨慎。例如，在使用改善微循环药物时，要密切关注心、肾功能，因为一些药物可能对心、肾功能有一定影响。同时，老年患者的血糖控制目标可适当放宽，避免低血糖的发生，因为低血糖对老年患者的危害更大，可能诱发心脑血管意外等严重并发症。

儿童糖尿病患者：儿童糖尿病相对少见，但一旦发生手脚发麻等神经病变表现，要及时就医。在治疗时，要优先考虑非药物干预措施，如调整饮食结构、适当运动等。药物使用要格外谨慎，避免使用可能对儿童生长发育有影响的药物，严格遵循儿科用药的安全原则。

女性糖尿病患者：女性糖尿病患者在妊娠期间如果出现手脚发麻，要特别注意。妊娠会对糖尿病患者的病情产生影响，此时需要在产科和内分泌科的共同监测下进行治疗，既要考虑血糖控制以保障胎儿健康，又要考虑药物对胎儿的影响，尽量选择对胎儿影响较小的治疗方案。

五、生活方式调整

避免长时间保持同一姿势：无论是坐着还是躺着，长时间保持同一姿势会影响肢体的血液循环，加重手脚发麻。建议定时改变姿势，适当活动手脚。

注意肢体保暖：寒冷会导致血管收缩，进一步影响神经的血液供应，使手脚发麻症状加重。糖尿病患者要注意手脚的保暖，可适当增添衣物、使用保暖设备等。

戒烟限酒：吸烟会使血管收缩，影响血液循环，饮酒过量也会对神经和血管产生不良影响。所以糖尿病患者应戒烟限酒，以利于改善手脚发麻的症状。