溺水的急救处理

溺水急救包括现场初步评估与呼救，要确保环境安全并立即呼救；进行心肺复苏，判断意识呼吸后胸外按压和人工呼吸；清除口鼻异物，调整体位并轻柔清除异物；复温处理，体外复温为主；尽快转运到医院后续治疗，转运中密切观察生命体征，医院进一步对症支持治疗，不同年龄溺水者有相应不同处理重点。

一、现场初步评估与呼救

1.环境安全评估：首先要确保救援者自身安全，迅速将溺水者转移到安全的陆地或水面上，避免继续受到危险环境因素影响，如仍有水流、电击隐患等，不同年龄人群在不同环境溺水时环境安全评估重点不同，儿童可能在泳池、河边等场所溺水，需特别注意周围设施情况。

2.立即呼救：大声呼喊周围人员帮忙，拨打急救电话，让更多专业人员参与到救援中来，对于儿童溺水，由于其自救能力差，周围人员发现后应尽快启动急救和呼叫专业救援。

二、心肺复苏（CPR）

1.判断意识和呼吸：将溺水者平放，轻拍其肩部并呼喊，同时观察有无呼吸，婴儿可轻拍足底观察反应，儿童和成人判断方式相同，通过看、听、感觉来判断是否有呼吸，婴儿看胸廓起伏，儿童和成人可观察胸部起伏及用耳听呼吸声、用面部感觉气流。

2.胸外按压：若无呼吸或仅有喘息，立即进行胸外按压。按压部位为两乳头连线中点，儿童按压深度约为胸廓前后径的1/3，大约5-6厘米，婴儿按压用两拇指重叠按压，深度约为胸廓前后径的1/3，大约4厘米，按压频率为100-120次/分钟。不同年龄人群胸外按压深度和频率有区别，是根据人体解剖生理特点制定的，儿童和婴儿胸廓等结构与成人不同，所以按压参数不同。

3.人工呼吸：开放气道，采用仰头抬颌法，儿童和婴儿避免过度后仰，然后进行人工呼吸，儿童每次人工呼吸吹气量约5-10毫升每千克体重，婴儿约5-10毫升，每次人工呼吸持续1秒左右，看到胸廓起伏即可。

三、清除口鼻异物

1.体位调整：将溺水者腹部置于施救者屈膝大腿上，使头部下垂，轻压背部，促使呼吸道积水排出，对于婴儿可采取头低脚高位，轻拍背部。

2.清除异物：用手指清除口腔和鼻腔内的淤泥、杂草等异物，动作要轻柔，避免损伤呼吸道，儿童和婴儿口腔、鼻腔更娇嫩，操作需格外小心。

四、复温处理

1.体外复温：如果溺水者体温较低，用干燥的毛毯、棉被等包裹溺水者，保持身体温暖，对于低温环境下溺水的儿童，要尽快进行保暖，防止体温进一步降低加重损伤。可将溺水者转移到温暖室内，用暖水袋等进行局部复温，但要注意温度不宜过高，避免烫伤。

2.体内复温：对于严重低体温的溺水者，在专业人员到来后可能会进行体外循环灌注复温等专业复温措施，但现场主要以体外复温为主。

五、转运与后续治疗

1.尽快转运：在现场初步处理后，尽快将溺水者转运到医院进一步治疗，转运过程中要继续密切观察溺水者的呼吸、心跳等生命体征，持续进行必要的急救措施。儿童转运过程中要注意保持呼吸道通畅，避免颠簸加重病情。

2.医院后续治疗：到医院后，医生会进一步进行吸氧、心电监护等处理，可能会进行高压氧治疗等，根据溺水者具体情况进行相应的对症支持治疗，如纠正水电解质紊乱、防治脑水肿等，不同年龄溺水者在医院后续治疗中可能根据其身体状况有不同的重点，儿童可能更关注神经系统恢复等情况。