病情描述:屁眼疼痛是怎么回事
主任医师 中日友好医院
肛门疼痛由多种原因引起,肛裂因长期便秘或腹泻致肛管皮肤破裂,排便时剧痛;外痔中血栓性外痔是肛门静脉丛破裂致暗紫色肿物触痛明显,炎性外痔因炎症刺激致肛门肿胀灼热痛,内痔嵌顿水肿感染坏死时剧痛;肛周脓肿因肛腺感染致持续性胀痛,红肿压痛;肛门异物损伤因误吞或插入异物致不同程度刺痛灼痛;肠道寄生虫感染如蛲虫感染致肛门周围瘙痒刺痛;肛门直肠肿瘤早期无痛,增大侵犯破溃时隐痛胀痛,伴便血排便习惯改变等。
一、肛裂
1.成因:
长期便秘,干结的大便排出时撑裂肛管皮肤,是常见原因。例如,一些老年人因胃肠蠕动慢,容易发生便秘,从而增加肛裂风险;儿童若饮食中蔬菜、水果摄入少,也可能因便秘引发肛裂。女性在妊娠期,由于盆腔压力增加等因素,也较易出现肛裂情况。
腹泻时频繁的粪便刺激,也可能损伤肛管皮肤导致肛裂。
2.疼痛特点:排便时疼痛明显,有便时痛,便后短暂缓解,随后因肛管括约肌痉挛又出现较长时间的疼痛,疼痛性质多为刀割样或烧灼样。
二、痔疮
1.外痔
血栓性外痔:通常是排便用力、剧烈咳嗽等使肛门静脉丛破裂,血液在皮下形成血栓,表现为肛缘突发肿物,疼痛较剧烈,肿物呈暗紫色,触痛明显。比如一些从事重体力劳动的人,腹压突然升高,容易引发血栓性外痔;女性在经期前后,盆腔充血,也可能诱发外痔疼痛。
炎性外痔:多因肛门皱襞发生炎症引起,常由肛裂等炎症刺激导致,肛门皮肤肿胀、疼痛、有灼热感,排便时及行走时疼痛加重。
2.内痔:一般单纯内痔无疼痛,当内痔脱出嵌顿,出现水肿、感染、坏死时,会有剧烈疼痛。例如内痔脱出后不能回纳,局部血液循环障碍,就会引起疼痛。
三、肛周脓肿
1.成因:主要是肛腺感染引起,肛腺开口于肛窦,肛窦易受粪便损伤而感染,进而蔓延至肛周间隙形成脓肿。糖尿病患者由于自身免疫力相对较低,更容易发生肛周脓肿;儿童肛腺发育相对旺盛,也是肛周脓肿的高发人群之一。
2.疼痛特点:疼痛较为剧烈,呈持续性胀痛,逐渐加重,病变处有明显的红肿、压痛,脓肿形成后有波动感。
四、肛门异物损伤
1.成因:比如误吞鱼骨、鸡骨等尖锐异物,或者外界物体插入肛门等,都可能导致肛门疼痛。儿童好奇心强,可能将小物件塞入肛门,容易造成肛门异物损伤;一些从事特殊工作的人员,如建筑工人等,可能因工作环境因素意外导致肛门异物损伤。
2.疼痛特点:根据异物的性质和损伤程度不同,疼痛程度各异,可能表现为刺痛、灼痛等,局部可见明显的损伤迹象。
五、肠道寄生虫感染
1.成因:如蛲虫感染,夜间蛲虫爬出肛门产卵,刺激肛门周围皮肤,引起肛门瘙痒、疼痛。儿童由于卫生习惯相对较差,且肛门周围皮肤娇嫩,更容易感染蛲虫;在集体生活的儿童中,蛲虫感染的传播风险相对较高。
2.疼痛特点:主要是肛门周围的瘙痒、刺痛感,尤其在夜间明显。
六、肛门直肠肿瘤
1.成因:具体病因尚不十分明确,可能与遗传、环境、饮食等多种因素有关。例如长期高脂肪、低纤维饮食的人群,患肛门直肠肿瘤的风险相对较高;有家族肿瘤病史的人群,患病风险也会增加。
2.疼痛特点:早期一般无明显疼痛,随着肿瘤增大,侵犯周围组织或破溃感染时,可出现肛门疼痛,疼痛性质可为隐痛、胀痛等,还可能伴有便血、排便习惯改变等症状。