海姆立克急救法步骤及注意事项

海姆立克急救法分成人及儿童（1岁以上）和婴儿异物梗阻急救，成人及儿童有站立位和卧位急救，婴儿有背部拍击法和胸部冲击法，操作时要注意力度适中，急救前要判断患者是否真正异物梗阻，孕妇、肥胖患者定位不同，急救后要观察后续情况及儿童心理，有意识患者要征得同意不能强行急救，需严格遵循步骤和注意事项保证有效性和安全性。

一、海姆立克急救法步骤

（一）成人及儿童（1岁以上）异物梗阻急救

1.站立位急救：施救者站在患者身后，双脚前后分开，前脚距离患者双脚约一脚宽，后脚脚跟踮起。双臂环绕患者腹部，一手握拳，拇指侧顶住患者肚脐上方两横指处、剑突下方，另一手抓住握拳手。然后快速向内、向上冲击患者腹部，约每秒1次，直至异物排出或患者恢复呼吸。

2.卧位急救：让患者仰卧位，施救者跪在患者大腿外侧或跪在地上，一只手放在患者肚脐上方两横指处、剑突下方，另一只手放在其上，快速向上冲击患者腹部，重复操作直到异物排出或患者恢复呼吸。

（二）婴儿（1岁以下）异物梗阻急救

1.背部拍击法：将婴儿面朝下，放在前臂上，用手支撑婴儿头部和颈部，确保婴儿头部低于身体，然后用另一只手的掌根在婴儿背部两肩胛骨之间拍击5次，注意力度适中。

2.胸部冲击法：若背部拍击无效，将婴儿翻转为仰卧位，放在前臂上，用手支撑婴儿头部和颈部，使婴儿头低脚高，然后用两手指按压婴儿两乳头连线中点下方的胸部，约每秒1次，按压5次，重复背部拍击和胸部冲击，直至异物排出或婴儿恢复呼吸。

二、注意事项

（一）操作力度方面

1.无论是成人、儿童还是婴儿，操作时力度要适中，以能够产生足够的冲击力排出异物为宜，但又不能过于用力，以免造成患者腹部或胸部等部位的损伤，如内脏破裂等。对于婴儿尤其要注意，因为婴儿身体组织较为脆弱，过度用力可能会对婴儿造成严重伤害。

（二）患者情况判断方面

1.在进行急救前，要首先判断患者是否真正发生异物梗阻，主要通过观察患者是否有呼吸困难、不能说话或咳嗽、面色青紫等表现来确定。如果患者还能说话或咳嗽，说明气道只是部分梗阻，可鼓励患者用力咳嗽，尽量利用自身力量排出异物，此时不一定立即进行海姆立克急救法。

2.对于孕妇、肥胖患者，实施海姆立克急救法时，定位要准确，冲击的部位应改为胸骨中部，而不是肚脐上方，因为孕妇的子宫增大可能会使肚脐上方的定位不准确，冲击胸骨中部同样可以产生足够的气流来排出异物。

（三）急救后的后续处理

1.即使通过海姆立克急救法成功排出异物，也不能掉以轻心，需要观察患者的情况，因为可能会有并发症出现，如肺部感染、胸部软组织损伤等。如果患者在急救后仍有呼吸困难、胸痛、持续咳嗽等不适症状，应及时送患者到医院进行进一步的检查和治疗。

2.对于儿童，在急救后要关注其心理状态，因为异物梗阻可能会给儿童带来一定的心理创伤，如恐惧等，必要时可以给予心理安抚。

（四）禁忌情况

1.对于有意识的患者，要征得患者同意后再进行急救操作，如果患者有意识且能够配合，应鼓励患者自己进行咳嗽等动作来排出异物，而不是强行实施海姆立克急救法。

总之，海姆立克急救法是一种有效的急救方法，但在操作时必须严格遵循正确的步骤和注意事项，以确保急救的有效性和安全性。