休克常见的病因有哪些

休克分为低血容量性休克（由失血、失液致有效循环血容量急剧减少）、感染性休克（由细菌、病毒感染致全身炎症反应综合征引发）、心源性休克（因心肌病变、心脏机械性障碍致心输出量下降）、过敏性休克（因药物、食物过敏致全身小血管扩张和通透性增加）、神经源性休克（因外伤、麻醉意外影响神经系统对血管调节功能）。

失血：各种原因引起的大量出血，如外伤致大血管破裂、上消化道大出血（消化性溃疡出血、食管胃底静脉曲张破裂出血等）、产后大出血等。大量失血导致有效循环血容量急剧减少，心输出量下降，从而引发休克。例如，外伤致肝脾破裂引起的急性失血，短时间内出血量超过机体代偿能力时，就会迅速出现低血容量性休克。

失液：严重呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤等导致大量体液丢失。如重型腹泻病患儿，因频繁呕吐和腹泻，体液大量丢失，若未及时补充，可引起低血容量性休克；大面积烧伤患者，烧伤区域渗出大量血浆样液体，导致有效循环血量不足，引发休克。

感染性休克

细菌感染：革兰阴性菌感染是常见病因，如大肠杆菌、绿脓杆菌、痢疾杆菌等；革兰阳性菌感染也可引起，如金黄色葡萄球菌等。细菌在体内大量繁殖，释放内毒素或外毒素，引起全身炎症反应综合征，导致血管通透性增加、微循环障碍，进而引发休克。例如，重症肺炎患儿可能因肺部细菌感染，炎症介质释放，出现感染性休克；成人因腹腔感染（如急性化脓性腹膜炎）导致细菌感染扩散，引发感染性休克。

病毒感染：某些严重病毒感染也可导致感染性休克，如重症流感病毒感染，病毒在体内引发强烈的免疫反应，损伤血管内皮细胞，影响微循环，导致休克发生。

心源性休克

心肌病变：广泛的心肌梗死，如左心室大面积心肌梗死，心肌收缩力显著减弱，心输出量急剧下降，引起心源性休克。各种心肌病，如扩张型心肌病、重症心肌炎等，也可导致心肌收缩功能障碍，引发心源性休克。例如，爆发性心肌炎患儿，心肌严重受损，心脏泵血功能急剧减退，迅速出现心源性休克。

心脏机械性障碍：严重的心律失常，如心室颤动、心室扑动等，可使心脏失去有效收缩，心输出量几乎为零，导致心源性休克。心脏压塞，如大量心包积液迅速积聚，压迫心脏，使心脏舒张受限，心输出量减少，引起心源性休克。

过敏性休克

药物过敏：常见的引起过敏的药物有青霉素、头孢菌素等抗生素，还有某些生物制品（如破伤风抗毒素）等。当过敏体质的个体接触这些药物后，机体发生Ⅰ型超敏反应，释放大量组胺等活性介质，导致全身小血管扩张和通透性增加，有效循环血量骤减，引发过敏性休克。例如，既往有青霉素过敏史的患者，再次使用青霉素时，极有可能迅速发生过敏性休克。

食物过敏：某些人对海鲜（如虾、蟹）、牛奶、鸡蛋等食物过敏，进食后可引起过敏性休克。过敏体质者食用这些食物后，免疫系统被激活，释放过敏介质，导致血管反应，出现休克表现。

神经源性休克

外伤：严重的颅脑外伤、脊髓损伤等，可影响神经系统对血管的调节功能。例如，高位脊髓损伤时，交感神经功能障碍，血管扩张，外周阻力降低，回心血量减少，导致神经源性休克。

麻醉意外：在某些麻醉过程中，如全身麻醉时麻醉药物的不当使用等，可能影响神经调节机制，导致血管扩张，血压下降，引发神经源性休克。