产褥感染的临床表现具体有哪些

产褥感染是分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭引起局部或全身感染，临床表现多样，包括产后24小时后逐渐出现体温升高（多38℃左右，严重可超39℃，年龄小、有基础病、生活方式不健康者有不同影响）；会阴、阴道及宫颈伤口感染局部红肿疼痛伴脓性分泌物，活动等时加剧，子宫感染有下腹痛（子宫内膜炎恶露增多有异味，子宫肌炎伴子宫复旧不良）；恶露量增多、颜色变混浊浆液性或脓性伴臭味；严重感染有寒战、高热、头痛、乏力等全身症状，感染扩散可致脓毒血症等危及生命；会阴、阴道、宫颈感染局部红肿触痛、伤口裂开有脓性分泌物渗出，盆腔感染子宫压痛明显、附件区增厚压痛，形成脓肿可触及包块。通过多方面观察可早期发现并处理产褥感染

一、发热

特点：产后体温逐渐升高，多在产后24小时后开始出现发热，体温可呈弛张热或稽留热等。一般来说，体温多在38℃左右，若感染严重，体温可高达39℃甚至更高。

影响因素：年龄较小的产妇身体抵抗力相对较弱，感染后发热可能更为明显且持续时间可能较长；有基础疾病的产妇，如糖尿病等，发热可能不易控制，且容易反复。生活方式不健康，如产后未注意休息等，也可能影响身体对感染的抵抗，导致发热情况加重。

二、疼痛

会阴、阴道及宫颈伤口感染：会阴、阴道或宫颈的伤口感染时，局部会出现红肿、疼痛，有时可见脓性分泌物。产妇在活动或排尿、排便时疼痛会加剧。对于女性产妇来说，这会明显影响其产后的生活质量，比如影响正常的坐立、行走及恶露排出等。

子宫感染：子宫感染时，产妇会出现下腹部疼痛，疼痛可呈持续性，按压子宫时疼痛明显加剧。若为子宫内膜炎，恶露可增多，且有异味；若为子宫肌炎，除了下腹痛外，还可能伴有子宫复旧不良等情况。年龄较大的产妇，子宫恢复能力相对较差，子宫感染后疼痛可能更难缓解，且恢复时间可能更长。

三、异常恶露

表现：正常恶露有血腥味，但无臭味，持续4-6周。产褥感染时，恶露量增多，颜色可由红色转为混浊的浆液性或脓性，且伴有臭味。如为宫腔内感染，恶露的异常表现更为明显；若为会阴、阴道伤口感染，恶露可能无明显异常，但伤口局部症状突出。不同年龄的产妇，对恶露异常的感知可能不同，年轻产妇可能更关注恶露的量和气味变化，而年龄较大的产妇可能同时还会考虑自身整体身体状况的变化。

四、全身症状

严重感染时：可出现寒战、高热、头痛、乏力等全身症状。若感染进一步扩散，引起脓毒血症或败血症，产妇可出现意识障碍、血压下降、呼吸急促等表现，严重威胁生命健康。对于有基础病史的产妇，如心脏病等，感染引发全身症状后，可能会加重基础疾病的病情，导致病情更为复杂和危险。

五、局部体征

会阴、阴道、宫颈感染：可见会阴、阴道、宫颈局部红肿、触痛，伤口可能裂开，有脓性分泌物渗出。

盆腔感染：妇科检查可发现子宫压痛明显，附件区增厚、压痛，形成脓肿时可触及包块。不同生活方式的产妇，盆腔感染的发生风险可能不同，比如产后缺乏适当活动的产妇，盆腔血液循环不畅，可能更容易发生盆腔感染，且局部体征可能表现不典型。

总之，产褥感染的临床表现涉及多个方面，通过对产妇的体温、疼痛、恶露、全身情况及局部体征等多方面的观察，可以早期发现产褥感染并及时进行处理。