尿检可以查出妇科病吗

尿液检查能发现部分妇科病相关情况，如泌尿系统与妇科关联的白细胞、亚硝酸盐等指标，但不能涵盖所有妇科病，像阴道炎、子宫肌瘤、卵巢囊肿等主要靠其他检查诊断，不过在盆腔炎辅助诊断及妊娠期妇科相关疾病监测等综合诊断中有辅助作用，需注意妊娠期尿液标本留取规范性。

一、尿液检查能发现的部分妇科病相关情况

（一）泌尿系统与妇科的关联相关指标

1.白细胞

正常尿液中可有少量白细胞，一般离心尿每高倍镜视野白细胞为1-2个，仍属正常。当女性患有妇科炎症，如阴道炎、宫颈炎等，炎症可能蔓延至泌尿系统，导致尿液中白细胞增多。例如，若阴道炎患者合并泌尿系统感染时，尿液镜检可发现白细胞明显升高，这提示存在炎症反应，但需要结合临床症状综合判断是单纯泌尿系统感染还是妇科炎症累及。

2.亚硝酸盐

正常情况下，尿液中亚硝酸盐为阴性。当泌尿系统有细菌感染时，某些细菌可将尿液中的硝酸盐还原为亚硝酸盐，使亚硝酸盐试验呈阳性。而妇科炎症可能通过局部解剖关系影响泌尿系统，如严重的盆腔炎可能导致泌尿系统继发感染，此时尿液亚硝酸盐试验可呈阳性，但同样需要排除其他导致泌尿系统细菌感染的因素。

二、尿液检查不能涵盖所有妇科病

（一）常见妇科疾病的尿液检查局限性

1.阴道炎

单纯的阴道炎，如霉菌性阴道炎、细菌性阴道炎等，主要是阴道局部的炎症，阴道分泌物的性状、显微镜下阴道分泌物的病原体检查（如找霉菌菌丝、线索细胞等）是诊断阴道炎的主要方法，尿液检查通常不能直接诊断阴道炎。因为阴道和尿道虽然相邻，但阴道炎时阴道内的病原体一般不会立即大量进入尿液中，所以尿液检查对阴道炎的诊断价值有限。

2.子宫肌瘤

子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，主要通过妇科超声检查、盆腔磁共振成像（MRI）等影像学检查来发现子宫的形态、大小、肌瘤的位置、数目等情况，尿液检查无法检测到子宫肌瘤相关的特异性指标，所以尿液检查不能用于诊断子宫肌瘤。

3.卵巢囊肿

卵巢囊肿的诊断主要依靠妇科超声检查，通过超声可以清晰地看到卵巢上囊肿的大小、形态、囊壁情况等。尿液检查与卵巢囊肿的诊断没有直接关联，无法通过尿液来判断是否存在卵巢囊肿。

三、正确的妇科疾病诊断流程中尿液检查的辅助作用

（一）综合诊断中的协同作用

1.盆腔炎的辅助诊断

对于盆腔炎患者，除了进行妇科检查（如子宫附件压痛等）、血常规（看白细胞及中性粒细胞是否升高）等检查外，尿液检查可作为辅助。如果盆腔炎患者同时合并泌尿系统感染，尿液中白细胞、亚硝酸盐等指标会异常，有助于医生全面评估患者的病情，判断炎症累及的范围是单纯妇科盆腔还是同时有泌尿系统受累，从而制定更全面的治疗方案。

2.妊娠期妇科相关疾病的监测

在妊娠期，若孕妇出现妇科相关症状怀疑有炎症等情况，尿液检查可以作为初步筛查手段。例如妊娠期合并泌尿系统感染时尿液指标会有变化，同时也可辅助判断是否存在妇科炎症相关的泌尿系统继发改变。但妊娠期女性在进行尿液检查时要注意留取标本的规范性，避免阴道分泌物污染尿液标本，影响检查结果的准确性。对于妊娠期特殊人群，要特别注意标本采集的正确方法，以确保尿液检查结果能真实反映身体状况，为妇科相关疾病的诊断提供可靠依据。