病情描述:中暑会有什么症状
副主任医师 武汉大学人民医院
中暑分先兆、轻度、重度症状,先兆中暑有大量出汗口渴乏力头晕头痛等一般表现体温正常或略高;轻度中暑体温超三十八度且先兆症状加重有面色等变化;重度中暑包括热痉挛(大量出汗后四肢肌肉痉挛意识清体温正常)、热衰竭(大量出汗血容量不足有头晕头痛恶心呕吐等症状体温可轻度升高或正常)、热射病(最严重分劳力性和非劳力性,劳力性多在高温高湿体力活动强度大时发生体温四十度以上有相应表现,非劳力性常见于老人婴幼儿等在高温不通风环境发病体温急剧升高有相应表现儿童少见但进展快老人易多器官衰竭)。
一、先兆中暑症状
一般表现:在高温环境下,出现大量出汗、口渴、乏力、头晕、头痛、注意力不集中、动作不协调等症状。此时体温正常或略有升高,一般在37.5℃左右。比如长时间在炎热户外劳作的人,开始可能会感觉身体发热、出汗多,然后出现上述不适。对于儿童来说,由于其体温调节能力相对较弱,在高温环境中更容易出现先兆中暑症状,可能表现为烦躁不安、哭闹等情况;老年人则可能本身身体机能下降,对高温的耐受能力降低,也较易出现先兆中暑的相关表现。
二、轻度中暑症状
体温升高:体温往往会升高到38℃以上。除了先兆中暑的症状加重外,还可能出现面色潮红、皮肤灼热,或者面色苍白、恶心、呕吐、皮肤湿冷、脉搏加快等表现。例如,有人在高温环境中待的时间较长后,不仅出汗、头晕,还觉得恶心,测量体温发现超过38℃,同时皮肤摸起来比较湿冷。儿童轻度中暑时,除了上述一般表现外,可能还会出现精神萎靡、食欲减退等情况;老年人轻度中暑可能会伴有心悸、气短等心血管方面相对更明显的不适。
三、重度中暑症状
热痉挛:多发生在大量出汗后,主要表现为四肢肌肉痉挛,常呈对称性,好发于下肢腓肠肌,也可能发生在腹部,发作时患者意识清楚,体温一般正常。比如进行高强度体力劳动后大量出汗,随后出现下肢肌肉痉挛疼痛。儿童发生热痉挛时,由于表述能力有限,可能会表现为突然的肢体疼痛、哭闹不止等;老年人热痉挛时,可能因为本身肌肉力量和弹性下降等因素,痉挛可能更频繁或恢复相对较慢。
热衰竭:主要是由于大量出汗导致血容量不足引起的。患者出现头晕、头痛、恶心、呕吐、心悸、乏力、血压下降、心率加快,体温可轻度升高或正常。例如长时间在高温环境中活动后,出现上述一系列症状,测量血压发现降低。儿童热衰竭时,可能会出现精神差、尿量减少等情况;老年人热衰竭时,可能更容易合并有基础疾病的加重,比如本身有高血压的老人可能血压波动更大等。
热射病:这是最严重的中暑类型,分为劳力性热射病和非劳力性热射病。劳力性热射病多在高温、湿度大且体力活动强度大的情况下发生,患者体温可高达40℃以上,开始时大量出汗,随后汗量减少,皮肤干热,伴有意识障碍,如昏迷、抽搐等,还可能出现多器官功能损害,如肝肾功能异常、凝血功能障碍等。非劳力性热射病常见于老年人、婴幼儿以及慢性疾病患者,往往是在高温环境下长时间处于不通风的环境中发病,体温也可急剧升高,出现意识模糊、惊厥等表现。儿童热射病相对较少见,但一旦发生病情进展往往较快,可能很快出现昏迷等严重情况;老年人热射病由于机体各器官功能衰退,更容易出现多器官功能衰竭等严重后果。