病情描述:治疗痔疮疾病的方法有哪些呢
副主任医师 上海交通大学医学院附属新华医院
痔疮治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗,一般治疗需调整生活方式,如增加膳食纤维摄入、养成良好排便习惯、温水坐浴;药物治疗有局部外用栓剂、膏剂;手术治疗有传统手术的外剥内扎术、环切术和微创手术的吻合器痔上黏膜环切术、多普勒超声引导下痔动脉结扎术,不同人群治疗需考虑个体情况。
一、一般治疗
1.调整生活方式
饮食:增加膳食纤维的摄入,多吃蔬菜(如芹菜、菠菜等)、水果(如苹果、香蕉等)和全谷类食物,保持大便通畅,减少便秘对痔疮的刺激。研究表明,充足的膳食纤维摄入可使粪便体积增大,促进肠道蠕动,降低痔疮的发生风险及减轻症状。例如,每天摄入25-35克膳食纤维较为适宜。同时,要避免食用辛辣、刺激性食物,这些食物可能会刺激肛门直肠部位的血管,导致血管扩张,加重痔疮症状。
排便习惯:养成良好的排便习惯,定时排便,避免久蹲厕所。一般建议排便时间控制在5分钟以内。久蹲会使肛门直肠部位静脉丛淤血,增加痔疮发生的可能性。对于儿童,家长应帮助其养成规律的排便习惯,避免在排便时玩耍、看书等分散注意力的行为;对于老年人,由于其肠道蠕动功能可能减退,更要注意保持良好的排便习惯。
坐浴:温水坐浴是一种简单有效的方法,可改善局部血液循环,缓解疼痛和肿胀。一般可每天进行1-2次,每次坐浴10-15分钟,水温以37-40℃为宜。对于儿童,坐浴时要注意温度适宜,避免烫伤,且家长需在旁监护;老年人坐浴时要注意起身时的安全,防止跌倒。
二、药物治疗
1.局部外用药物
栓剂:如痔疮栓等,可直接作用于肛门直肠部位,起到消肿、止痛、止血的作用。痔疮栓一般在排便后或睡前使用,将栓剂塞入肛门内。对于儿童,使用栓剂时需特别小心,可在医生指导下选择合适的小儿专用栓剂;老年人使用时要注意动作轻柔,避免损伤肛门黏膜。
膏剂:常见的有麝香痔疮膏等,具有清热燥湿、活血消肿、去腐生肌的作用。将膏剂涂抹于肛门周围,可缓解疼痛、瘙痒等症状。使用膏剂时同样要注意操作的轻柔,尤其是儿童和老年人。
三、手术治疗
1.传统手术
外剥内扎术:这是治疗痔疮较为传统的手术方法,适用于较大的内痔和混合痔。手术原理是将外痔部分剥离,内痔部分结扎,使其坏死脱落。该手术有一定的创伤,术后恢复时间相对较长。对于儿童,一般不首先考虑传统手术,除非病情非常严重且其他治疗方法无效;老年人由于身体机能相对较弱,手术前需要进行全面的身体评估,以确保能够耐受手术。
环切术:主要用于治疗严重的环状内痔,但由于术后并发症较多,如肛门狭窄等,现在应用相对较少。
2.微创手术
吻合器痔上黏膜环切术(PPH):适用于Ⅲ、Ⅳ度内痔、环状痔和部分直肠黏膜脱垂患者。该手术是利用吻合器将痔上黏膜环形切除,阻断痔的血液供应,使脱垂的肛垫向上复位。与传统手术相比,PPH手术具有疼痛轻、恢复快等优点。但对于儿童和身体状况较差的老年人,仍需谨慎评估是否适合该手术。
多普勒超声引导下痔动脉结扎术:通过多普勒超声定位痔上动脉,然后进行结扎,阻断痔的血液供应,达到治疗痔疮的目的。该手术创伤小,恢复快,但也需要根据患者的具体情况来选择是否适用,例如儿童和有严重基础疾病的老年人需要综合考虑手术风险等因素。