肠粘连的含义是什么

肠粘连是肠管与肠管、腹膜、腹腔内脏器间不正常粘连，常见病因有手术因素（年龄、手术方式、操作过程）、炎症因素（腹腔内炎症、自身免疫性炎症）、创伤因素（腹部外伤、腹腔内出血机化），临床表现有腹痛、肠梗阻相关表现，影响有消化功能受影响、生活质量下降。

肠粘连是指由于各种原因引起的肠管与肠管之间、肠管与腹膜之间、肠管与腹腔内脏器之间发生的不正常粘连。

一、常见病因及相关因素

1.手术因素

年龄：不同年龄段的患者发生术后肠粘连的风险有所不同。儿童患者由于腹腔内组织相对娇嫩，术后发生肠粘连的概率可能与手术操作、创伤修复过程等有关。而老年患者本身胃肠蠕动功能相对较弱，且可能存在基础疾病，术后肠粘连的发生也较为常见。

手术方式：一些复杂的腹部手术，如涉及肠道的大范围切除、肠吻合等手术，导致腹腔内创面较大，肠粘连发生的可能性增加。例如，肠道肿瘤根治术，手术中对肠道的处理以及腹腔的暴露等操作，使肠管与周围组织接触机会增多，容易引发粘连。

手术操作过程：手术中过度粗暴的操作、长时间的腹腔暴露、腹腔内异物残留（如纱布、器械碎片等）等都可能增加肠粘连的发生风险。

2.炎症因素

腹腔内炎症：腹腔内的感染性炎症，如阑尾炎穿孔、盆腔炎等，炎症刺激会导致肠管与周围组织发生粘连。在盆腔炎患者中，炎症蔓延至盆腔内的肠管周围，引起局部炎症反应，进而导致肠粘连。对于儿童患者，急性阑尾炎如果治疗不及时，炎症扩散也容易引发肠粘连。

自身免疫性炎症：某些自身免疫性疾病累及腹腔时，也可能导致肠粘连。但相对手术因素和感染性炎症因素，这种情况相对较少见。

3.创伤因素

腹部外伤：腹部受到外力撞击等创伤后，肠管可能发生挫伤、破裂等情况，在修复过程中容易与周围组织粘连。例如，交通事故导致的腹部外伤，肠管受伤后，机体的修复反应可能引发肠粘连。

腹腔内出血后的机化：腹腔内出血后，血液会刺激周围组织，血液中的成分逐渐机化，形成粘连的基础。比如，脾破裂等导致腹腔内出血，后续可能引发肠粘连。

二、肠粘连的临床表现及影响

1.症状表现

腹痛：是肠粘连较常见的症状。疼痛程度不一，可为隐痛、胀痛或阵发性绞痛。儿童患者可能表现为哭闹不安等，因为儿童表达疼痛的方式相对较局限。如果肠粘连导致肠管部分梗阻，疼痛可能会加重，呈阵发性绞痛，疼痛时可看到腹部有肠型蠕动波。

肠梗阻相关表现：当肠粘连严重到一定程度，可能引起肠梗阻。表现为恶心、呕吐、腹胀、停止排气排便等。对于儿童肠梗阻，需要特别关注，因为儿童肠道相对较细，更容易发生梗阻且病情变化较快。例如，儿童出现呕吐频繁、腹胀明显且停止排便排气时，要高度警惕肠粘连导致的肠梗阻。

2.对机体功能的影响

消化功能受影响：肠粘连可能影响肠道的正常蠕动和消化吸收功能。患者可能出现食欲减退、消化不良等情况。长期的肠粘连导致消化功能障碍，会影响营养物质的吸收，对于儿童患者，可能影响其生长发育，因为儿童处于生长发育阶段，需要充足的营养供应。

生活质量下降：反复出现腹痛、肠梗阻等情况会严重影响患者的生活质量，包括日常的活动、工作和学习等。例如，经常因肠粘连相关症状而需要就医、休息，会对患者的正常生活秩序产生较大影响。