病情描述:得了痔疮怎么办比较好
主任医师 中日友好医院
痔疮治疗分一般、药物、手术治疗。一般治疗包括调整生活方式(饮食、排便、避免久坐久站)和局部清洁;药物治疗有外用栓剂、膏剂及口服改善微循环药物;手术治疗适用于保守无效的Ⅲ度、Ⅳ度痔疮及急性严重痔疮,方式有传统和微创,儿童多保守,老年需评估身体状况。
一、一般治疗
1.调整生活方式
饮食方面:增加膳食纤维的摄入,多吃蔬菜(如芹菜、菠菜等)、水果(如苹果、香蕉等)和全谷类食物,保持大便通畅,减少便秘对痔疮的刺激。一般成年人每天膳食纤维的摄入量建议为25~35克,例如一个中等大小的苹果约含3克膳食纤维,一杯煮熟的菠菜约含3克膳食纤维等。同时,要避免食用辛辣、刺激性食物以及大量饮酒,这些食物会刺激直肠肛门部位的血管,加重痔疮症状。
排便习惯:养成良好的排便习惯,定时排便,避免长时间蹲厕,一般建议排便时间控制在5分钟以内。有便秘的患者可以通过适当运动、多饮水等方式来改善排便情况,每天的饮水量建议在1500~2000毫升左右,以保持大便湿润。
避免久坐久站:长时间久坐久站会影响盆腔的血液循环,加重痔疮症状。对于长时间伏案工作的人,建议每隔1小时左右起身活动10分钟;对于久站工作的人,可利用工作间隙适当进行踮脚等运动,促进血液循环。
2.局部清洁:保持肛门局部清洁卫生,可每天用温水坐浴,水温一般控制在40~45℃,每次坐浴10~15分钟,每天1~2次。温水坐浴可以改善局部血液循环,缓解痔疮引起的疼痛、瘙痒等症状。对于儿童患者,坐浴时要注意水温适宜,避免烫伤,且时间不宜过长;对于孕妇等特殊人群,坐浴时要确保安全,可在医生指导下进行。
二、药物治疗
1.外用药物
栓剂:如复方角菜酸酯栓等,这类栓剂可以直接作用于肛门直肠部位,起到消肿、止痛、止血的作用。使用时要注意正确的用药方法,一般是将栓剂轻轻塞入肛门内。
膏剂:常见的有麝香痔疮膏等,具有清热燥湿、活血消肿、去腐生肌的作用。涂抹时要注意清洁肛门局部,然后将适量药膏涂抹在患处。
2.口服药物:对于疼痛较明显或有炎症的患者,可在医生指导下服用一些改善局部微循环的药物,如地奥司明片等,但需注意不同年龄、身体状况的患者用药需谨慎,例如儿童一般不推荐使用此类药物,孕妇用药要咨询医生权衡利弊。
三、手术治疗
1.手术指征
当痔疮发展到Ⅲ度、Ⅳ度,即脱出的痔核不能自行回纳,甚至用手推回后仍易脱出,且经常出现出血、疼痛、嵌顿等症状,经保守治疗无效时,可考虑手术治疗。
对于一些急性发作的严重痔疮,如嵌顿痔保守治疗效果不佳,也需要考虑手术。
2.手术方式
传统手术:如外剥内扎术等,是比较经典的手术方法,但术后恢复相对较慢,疼痛较明显。
微创手术:如吻合器痔上黏膜环切术(PPH)等,具有创伤小、恢复快等优点,但也有其相应的适应证和禁忌证,需要医生根据患者的具体情况进行选择。对于儿童患者,一般不轻易采用手术治疗,尽量以保守治疗为主;对于老年患者,手术前要充分评估身体状况,确保手术安全。
总之,得了痔疮后要根据病情的轻重采取相应的治疗措施,轻度痔疮以一般治疗和药物治疗为主,重度痔疮则可能需要手术治疗,同时不同年龄、特殊人群在治疗过程中都有各自需要注意的方面。