甲减不吃药会怎么样

甲减不吃药会导致甲状腺激素持续缺乏，进而影响全身代谢功能，出现疲劳、怕冷、体重增加等症状，长期不治疗可累及心血管、神经、生殖等多系统，严重时引发黏液性水肿昏迷等危及生命的并发症。

一、整体代谢功能衰退

1.基础代谢率降低：甲状腺激素是维持基础代谢的核心激素，缺乏时能量消耗减少，表现为持续疲劳、肌肉乏力，活动耐力显著下降；代谢产热不足导致持续怕冷，即使夏季也需保暖；脂肪、碳水化合物代谢减慢，引发体重增加（平均年增重5-10kg），且难以通过节食或运动控制；胃肠蠕动减慢使消化液分泌减少，出现顽固性便秘（每周排便＜3次）、腹胀、食欲下降。

二、重要器官系统损伤

1.心血管系统：血脂代谢紊乱（总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇较正常升高20%-30%），动脉粥样硬化风险是非甲减人群的2-3倍，冠心病发生率增加40%；心肌收缩力下降、心率减慢（静息心率＜55次/分钟），长期可诱发心肌细胞水肿、心包积液，严重时发展为甲减性心肌病，表现为心脏扩大、射血分数降低，增加心力衰竭风险。

2.神经系统：成人注意力、记忆力下降，工作学习效率降低；情绪调节异常，抑郁、焦虑发生率较正常人群高2-3倍，部分患者出现淡漠、嗜睡等甲减性“黏液水肿面容”；儿童因甲状腺激素缺乏影响脑发育关键期（孕晚期至2岁），导致不可逆智力发育迟缓（智商较正常儿童低10-15分）、语言表达能力落后、运动发育迟缓（如走路晚、步态不稳）。

三、内分泌与生殖系统功能紊乱

1.女性：雌激素代谢减慢引发月经紊乱（月经过多或闭经），卵巢功能受抑导致排卵障碍，不孕率增加3-5倍；早期妊娠流产风险升高（约15%-20%），晚期妊娠高血压、胎盘早剥发生率增加；

2.男性：睾酮合成减少，性欲减退、勃起功能障碍发生率升高，精子数量、活力下降，精液质量评分降低，生育能力受损。

四、特殊人群风险差异

1.孕妇：甲状腺激素通过胎盘影响胎儿甲状腺发育，导致胎儿脑发育关键期甲状腺激素不足，增加先天性甲状腺功能减退症（CH）、智力低下（IQ＜70）、低出生体重儿（＜2500g）风险，母体甲减未治疗者，新生儿神经发育评分平均降低8-12分；

2.老年人：甲减与老年痴呆、帕金森病等神经退行性疾病风险叠加，合并糖尿病时，因甲状腺激素缺乏导致胰岛素敏感性下降，加重血糖波动；合并心衰时，循环血量进一步减少，诱发休克；

3.儿童：甲状腺激素是脑发育关键调节因子，缺乏可导致不可逆智力发育迟缓、生长发育停滞，需尽早干预。

五、严重并发症与死亡风险

1.黏液性水肿昏迷：甲状腺激素严重缺乏时全身代谢衰竭，表现为体温＜35℃、意识模糊、低血压（收缩压＜90mmHg），死亡率高达20%-30%，多因感染、寒冷、手术等应激诱发；

2.多器官功能衰竭：肾脏因灌注不足出现急性肾衰（少尿、血肌酐升高）；肝脏代谢负担加重导致转氨酶升高、胆红素异常；长期缺氧引发脑缺氧性损伤，最终发展为多器官衰竭死亡。

甲减治疗需以补充甲状腺激素为核心，左甲状腺素钠片是临床一线用药，患者应在医生指导下规范治疗，避免自行停药。