病情描述:急救的常识有哪些
主任医师 首都医科大学宣武医院
现场评估安全防护为先,心肺复苏分成人、儿童、婴幼儿不同情况操作,创伤急救包括出血控制与骨折固定,气道异物梗阻有成人及儿童不同急救法,常见急症如中暑要脱离高温环境降温补水,溺水要清除异物并急救。
一、现场评估与安全防护
1.快速评估现场:首先要迅速判断现场是否安全,比如避免在有漏电、易燃易爆、坍塌等危险的环境中进行急救操作。对于儿童,由于其对危险的认知和躲避能力不足,更要格外留意周围环境是否存在潜在危险,如靠近马路的儿童急救场景需快速将其转移至安全地带。
2.自身防护:如果是涉及触电等情况,施救者自身要先确保自身不接触带电体等危险物;对于有传染性疾病可能的急救场景,如接触患者血液、体液等,应佩戴好手套、口罩等防护用品,这在面对不同年龄、健康状况的患者时都需重视,尤其对于免疫力较低的人群(如老年人、儿童),更要做好自身防护以避免交叉感染。
二、心肺复苏术(CPR)
1.成人心肺复苏:
按压部位:两乳头连线中点下方胸骨处。按压频率至少100-120次/分钟,按压深度至少5-6厘米。
人工呼吸:开放气道后进行人工呼吸,每次吹气持续1秒以上,看到胸廓起伏即可。
2.儿童心肺复苏:儿童(1-8岁)按压部位为两乳头连线与胸骨正中线交点下方一指处,按压频率同样至少100-120次/分钟,按压深度约为5厘米,人工呼吸时采用口对口鼻的方式,通气量以胸廓微微起伏为宜。婴幼儿(1岁以下)按压部位为两乳头连线中点下方一横指处,按压频率100-120次/分钟,按压深度约为4厘米,人工呼吸采用口对口鼻的方式,通气轻柔。
三、创伤急救
1.出血的控制:
压迫止血:对于伤口出血,可用干净的纱布、毛巾等直接按压在出血部位,对于动脉出血(血液呈喷射状),要按压在伤口近心端。不同年龄人群的出血情况处理需注意力度等,儿童的血管较细,压迫时力度要适中,避免造成二次损伤。
加压包扎:在压迫止血后可用绷带等进行加压包扎,但不要过紧影响血液循环。
2.骨折固定:
就地取材固定:如果发生骨折,可利用木板、树枝等进行骨折部位的固定,固定范围要超过骨折部位的上下两个关节。对于儿童的骨折,固定时要更加轻柔,避免损伤骨骺等部位。
四、气道异物梗阻急救
1.成人气道异物梗阻:
海姆立克法:施救者站在患者身后,一手握拳置于患者肚脐上方两横指处,另一手抱住握拳手,快速向内向上冲击患者腹部,直到异物排出。
2.儿童气道异物梗阻:
1岁以上儿童采用与成人相同的海姆立克法,但力量要适中;1岁以下婴儿则采用拍背和胸部冲击相结合的方法,即背部拍击5次和胸部冲击5次交替进行,直到异物排出。
五、常见急症的初步处理
1.中暑:
脱离高温环境:将患者转移至通风阴凉处,解开衣物散热。对于儿童、老年人等特殊人群,要更快地转移至凉爽环境,避免中暑加重。
降温处理:可用湿毛巾擦拭患者额头、颈部等部位帮助降温,适当给患者补充淡盐水。
2.溺水:
上岸后急救:立即清除溺水者口鼻中的泥沙、水草等异物,进行心肺复苏等急救操作,如溺水者有呼吸心跳,要注意保暖并及时送医。儿童溺水后更要重视早期的心肺复苏和保暖等措施,因为儿童的体温调节能力较弱,溺水后体温流失快。