病情描述:肠癌中期的症状
主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
肠癌中期有多种症状,排便习惯改变表现为排便次数增加、腹泻与便秘交替;大便性状改变包括大便变细、便血;腹痛有隐痛或胀痛、肠梗阻相关绞痛;腹部可触及质地硬、形状不规则肿块;全身有消瘦、贫血等表现,不同人群因自身情况不同症状表现会有差异。
一、排便习惯改变
排便次数增加:中期肠癌患者肠道内肿瘤生长可能刺激肠道,导致肠道蠕动功能紊乱,使排便次数较以往增多,可能从每天1-2次变为每天3-5次甚至更多,这种情况在年龄较大、有长期不良生活方式(如久坐、缺乏运动等)的人群中较为常见,因为长期不良生活方式可能影响肠道正常功能,增加肠道疾病发生风险。
腹泻与便秘交替:肿瘤影响肠道的正常消化和吸收功能,使得肠道内容物的通过速度和性状发生改变。部分时间肠道分泌功能紊乱导致腹泻,而另一部分时间肠道蠕动功能异常又引起便秘,在有肠道基础病史(如既往有肠道炎症等)的人群中更易出现这种交替现象。
二、大便性状改变
大便变细:肿瘤占据肠道空间,阻碍大便通过,使得排出的大便直径变细,形似铅笔状等。这与患者的饮食结构也有一定关系,如果长期饮食中膳食纤维摄入过少,会使肠道功能进一步受到影响,更容易出现大便变细的情况。
便血:肿瘤表面血管丰富且脆弱,容易破裂出血,血液混在大便中。便血的颜色可因出血部位和出血量不同而有所差异,若出血部位离肛门较近且出血量较多,可能表现为鲜红色血便;若出血部位较深、出血量较少,则可能表现为暗红色血便或大便潜血阳性(需通过粪便隐血试验检测发现)。对于老年患者,本身可能存在血管弹性下降等情况,更容易出现便血相关症状。
三、腹痛
隐痛或胀痛:中期肠癌引起的腹痛多为持续性的隐痛或胀痛,位置通常与肿瘤所在肠道部位相关,如右半结肠癌多表现为右下腹隐痛,左半结肠癌多表现为左下腹隐痛等。疼痛程度一般不是很剧烈,但会持续存在,在生活方式不规律(如经常熬夜、饮食无规律等)的人群中,身体状态较差,对疼痛的敏感度可能会有所不同,腹痛症状可能会更明显。
肠梗阻相关腹痛:当肿瘤导致肠道部分梗阻时,会出现阵发性绞痛,疼痛较为剧烈,同时还可能伴有腹胀、呕吐等症状。这种情况在有肠道手术史等病史的人群中发生风险相对较高,因为肠道手术可能导致肠道粘连等情况,增加肠梗阻发生的可能性。
四、腹部肿块
可触及肿块:在腹部相应部位可能触摸到质地较硬、形状不规则的肿块,按压时可能有疼痛感。对于体型较瘦的人群,相对更容易触摸到腹部肿块,而肥胖人群由于腹部脂肪厚,可能较难触及。
五、全身症状
消瘦:肿瘤是一种消耗性疾病,会消耗人体大量营养物质,导致患者出现消瘦、体重下降的情况。患者可能在短时间内体重减轻5kg以上,同时伴有乏力、精神萎靡等表现。年龄较大的患者本身基础代谢率较低,且如果有基础疾病,营养状况可能原本就较差,更容易出现消瘦等全身症状加重的情况。
贫血:长期便血会导致慢性失血,从而引起贫血,表现为面色苍白、头晕、心慌等。贫血程度较轻时可能仅表现为轻微头晕,在活动后加重;贫血程度较重时则可能出现明显心慌、气短等症状。对于女性患者,本身可能存在生理性失血情况(如月经过多等),如果再合并肠癌中期的贫血,症状可能会更加明显。