如何控制血糖高

控制血糖高需通过科学饮食管理、规律运动、血糖动态监测、必要时药物干预及特殊人群个体化护理综合实现。饮食控制是基础，运动提升胰岛素敏感性，监测指导调整方案，药物与非药物结合更安全。

一、饮食管理

1.碳水化合物控制：每日碳水化合物摄入量占总热量的50%~60%，优先选择低升糖指数（GI）食物，如全谷物（燕麦、糙米）、杂豆等，避免精制糖（甜饮料、糕点）及高GI食物（白米饭、白面包）。研究显示，低GI饮食可使糖化血红蛋白（HbA1c）降低0.5%~1.0%（《DiabetesCare》2022）。

2.膳食纤维摄入：每日摄入25~30g膳食纤维，以可溶性纤维（燕麦、魔芋）和不可溶性纤维（绿叶蔬菜、带皮水果）为主，可延缓碳水吸收、改善肠道菌群。

3.蛋白质与脂肪选择：优质蛋白（鱼类、禽肉、豆制品）占每日热量15%~20%，健康脂肪（坚果、橄榄油）占20%~30%，减少反式脂肪（油炸食品、植脂末）和饱和脂肪（肥肉、黄油）摄入。

二、规律运动

1.运动类型与频率：每周150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳、骑自行车），每次30分钟以上，结合2~3次抗阻运动（哑铃、弹力带），每次20~30分钟。运动强度以心率维持在（220-年龄）×60%~70%为宜。

2.特殊人群运动建议：老年人以散步、太极拳为主，避免剧烈运动；儿童青少年以跳绳、球类等趣味性活动为主，每日累计运动时间不少于60分钟；合并肾病、视网膜病变者需在医生评估后调整运动强度。

三、血糖监测与记录

1.监测频率：1型糖尿病患者每日至少4次（空腹、三餐后2小时），2型糖尿病患者根据病情每周监测2~4次，空腹及餐后目标值分别为4.4~7.0mmol/L、<10.0mmol/L。

2.动态记录：建议使用连续血糖监测仪（CGM）记录血糖波动趋势，重点关注空腹高血糖（黎明现象）、餐后血糖峰值及夜间低血糖，记录饮食、运动及情绪对血糖的影响。

四、科学用药与非药物干预

1.非药物优先策略：经3个月饮食、运动干预后血糖仍不达标者，在医生指导下启动药物治疗，优先选择二甲双胍（改善胰岛素敏感性），必要时联合SGLT-2抑制剂（促进尿糖排泄）或GLP-1受体激动剂（抑制食欲）。

2.药物使用原则：避免自行调整药物剂量，注射胰岛素者需注意注射部位轮换（腹部、上臂、大腿），避免同一部位反复注射导致皮下硬结；低龄儿童（<6岁）优先非药物干预，必要时在儿科医生指导下使用短效胰岛素。

五、特殊人群护理

1.老年患者：每日碳水化合物总量不超过200g，采用“少食多餐”模式（每日5~6餐），避免空腹超过12小时引发低血糖；运动时随身携带糖果，步行速度控制在3km/h左右，避免跌倒风险。

2.妊娠糖尿病患者：孕中晚期每日蛋白质摄入增加10g，避免高糖水果（荔枝、芒果），餐后1小时血糖控制在<7.8mmol/L，产后6~12周复查OGTT（口服葡萄糖耐量试验），排除糖尿病。

3.合并心血管疾病者：每日钠盐摄入<5g，避免空腹运动（易诱发心绞痛），运动前测量血压，收缩压>160mmHg时暂停运动，优先选择太极拳、八段锦等低强度运动。