两个月自然流产的原因

两个月自然流产（早期流产，妊娠12周内）的主要原因包括胚胎染色体异常、母体内分泌失调、子宫解剖结构异常、感染因素及免疫功能异常，其中胚胎染色体异常占比最高，约50%~60%。

一、胚胎染色体异常

胚胎染色体异常是早期流产最常见原因，包括非整倍体（如21三体、18三体）、染色体结构异常（如平衡易位）及基因突变。非整倍体占比约60%，多由卵子/精子减数分裂时染色体分离错误导致，其中年龄＞35岁女性因卵子质量下降，染色体异常概率较＜35岁女性升高2~3倍。父母染色体异常可通过遗传传递，如父亲精子染色体微缺失或母亲携带平衡易位染色体，会增加胚胎异常风险。

二、母体内分泌与代谢异常

1.甲状腺功能异常：血清促甲状腺激素（TSH）＞2.5mIU/L时，流产风险升高2~3倍，亚临床甲减未控制者风险更高。游离T4水平＜12pmol/L（参考值12~22pmol/L）提示甲状腺激素不足，需通过甲状腺功能检查（TSH、FT3、FT4）评估。

2.黄体功能不足：月经周期中孕酮分泌不足（＜25ng/ml）影响子宫内膜转化，使胚胎着床后血供不足。多囊卵巢综合征（PCOS）患者因排卵障碍，孕激素合成减少，流产风险增加约1.5倍。

3.糖尿病：1型糖尿病未控制者，高血糖环境导致胚胎发育停滞，流产率较正常人群升高2~4倍。

三、子宫解剖结构异常

1.宫腔粘连：既往人工流产史（≥2次）者宫腔粘连发生率较无史者高3倍，粘连面积＞50%时，子宫内膜容受性下降，胚胎着床失败风险显著增加。

2.子宫畸形：先天性双角子宫、纵隔子宫等畸形子宫，宫腔形态异常限制胚胎发育空间，双角子宫妊娠流产率约20%~30%。

3.子宫肌瘤：黏膜下肌瘤（直径＞5cm）或肌壁间肌瘤（突向宫腔）可机械压迫胚胎着床区域，影响血供，肌瘤体积每增加1cm，流产风险升高10%。

四、感染因素

1.生殖道感染：沙眼衣原体、解脲支原体感染占早期流产感染因素的60%~70%，病原体通过上行感染子宫内膜，引发炎症反应，影响胚胎着床。性伴侣未规范治疗的淋球菌感染者，配偶精子质量下降概率增加2倍。

2.宫内感染：孕期感染巨细胞病毒、风疹病毒（妊娠早期）可通过胎盘屏障影响胚胎发育，此类病毒感染致流产率约15%~20%。

五、免疫功能异常

1.同种免疫异常：封闭抗体缺乏者，母体对胚胎产生免疫排斥，反复流产史（≥2次）者发生率约30%~40%。

2.自身免疫性疾病：抗磷脂综合征（APS）患者体内抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物阳性，流产率高达50%~70%，需结合抗β2糖蛋白1抗体检测及血栓弹力图评估。

3.其他自身免疫因素：类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫病患者，免疫复合物沉积于胎盘组织，致胎盘缺血缺氧，流产风险增加2~3倍。

高龄女性（≥35岁）、有吸烟/酗酒史（每日吸烟＞10支或每周饮酒≥3次）、肥胖（BMI＞28）及慢性疾病（如高血压、慢性肾病）患者，流产风险显著升高，建议孕前3个月戒烟酒、控制体重、规范管理基础疾病。有反复流产史（≥2次）者，需在下次妊娠前3个月进行胚胎染色体、内分泌、子宫超声及免疫功能筛查，降低再发风险。