胃肠梗阻症状有哪些

胃肠梗阻有腹痛（机械性肠梗阻为阵发性绞痛，麻痹性肠梗阻为持续性胀痛）、呕吐（高位肠梗阻早且频，呕吐胃及十二指肠内容物；低位肠梗阻晚，后期呈粪样）、腹胀（高位不明显，低位及麻痹性显著）、停止排气排便（完全性肠梗阻停止，早期高位可能有少量）等常见症状，还伴有全身症状，如脱水（口渴等）、电解质紊乱（低钾、低钠表现不同）、感染和中毒症状（绞窄性肠梗阻有发热等休克表现），不同年龄人群表现各有特点。

机械性肠梗阻：多表现为阵发性绞痛，这是由于梗阻部位以上的肠管强烈蠕动所致。疼痛部位常可听到肠鸣音亢进，呈气过水声或高调金属音。例如，小肠梗阻时腹痛较为明显，疼痛可位于脐周，疼痛发作时可看到肠型和蠕动波。不同年龄人群表现可能有差异，儿童机械性肠梗阻腹痛时可能会躁动不安，而老年人由于反应相对迟钝，腹痛表现可能不如年轻人典型，但同样会有腹部不适的感觉。

麻痹性肠梗阻：腹痛往往不剧烈，而是表现为持续性胀痛，全腹均可能有不适，肠鸣音减弱或消失。

呕吐

高位肠梗阻：呕吐出现较早且频繁，呕吐物主要为胃及十二指肠内容物。例如十二指肠乳头以上的梗阻，呕吐物中含有大量胃液等。

低位肠梗阻：呕吐出现较晚，初为胃内容物，后期可呈粪样，这是因为梗阻部位较低，肠内容物经过较长时间的滞留，细菌繁殖产生发酵、腐败作用。不同年龄的患者呕吐表现也有特点，婴幼儿高位肠梗阻时呕吐更为频繁，可能很快出现脱水等症状；老年人由于胃肠功能相对较弱，呕吐可能相对不那么剧烈，但也需要密切关注。

腹胀

腹胀程度与梗阻部位有关，高位肠梗阻腹胀不明显，低位肠梗阻及麻痹性肠梗阻腹胀较为显著，可表现为全腹膨胀。儿童腹胀时可能会影响呼吸，因为腹腔压力增高会挤压胸腔；老年人腹胀可能会加重心肺功能负担，本身有心肺基础疾病的老年人更需注意。

停止排气排便

完全性肠梗阻时，患者停止排气排便，但在梗阻早期，尤其是高位肠梗阻，可因梗阻以下肠内仍有残留的气体和粪便，可能会有少量排气排便，不要误以为是完全通畅。不同年龄人群对此的表现不同，儿童停止排气排便后可能很快出现精神萎靡等全身症状；老年人由于肠道功能本身减退，出现停止排气排便时更应警惕肠梗阻的可能，且可能合并其他基础疾病，需要综合评估。

胃肠梗阻的伴随症状

全身症状

脱水：由于呕吐、不能进食及胃肠减压等，患者可出现脱水症状，表现为口渴、眼窝凹陷、皮肤弹性差、尿量减少等。婴幼儿脱水症状更为明显，因为婴幼儿身体含水量相对较高，脱水后更容易出现电解质紊乱等情况；老年人脱水可能会加重心脑血管疾病的风险，如引起脑供血不足等。

电解质紊乱：长期呕吐可导致大量消化液丢失，引起电解质紊乱，如低钾血症，表现为乏力、腹胀、心律失常等；低钠血症可出现精神萎靡、嗜睡等。不同年龄人群电解质紊乱的表现有所不同，儿童低钾时可能会出现肌无力等表现，老年人电解质紊乱可能会诱发心律失常等严重并发症。

感染和中毒症状：绞窄性肠梗阻时，肠管缺血坏死，细菌繁殖并产生毒素，患者可出现发热、脉速、血压下降等感染性休克表现。儿童绞窄性肠梗阻病情变化较快，需要密切监测生命体征；老年人感染中毒症状可能不典型，但一旦出现往往病情较重，需及时处理。