横纹肌溶解症症状及治疗方法

横纹肌溶解症典型症状有肌肉相关的疼痛、无力、肿胀及尿液颜色改变，伴随全身发热、乏力等，治疗包括一般治疗的补液、稳定内环境，药物治疗的碱化尿液，严重时需肾脏替代治疗如血液透析等且儿科患者需特殊注意相关护理。

一、横纹肌溶解症的症状

（一）典型症状

1.肌肉相关症状

肌肉疼痛：多为受累肌肉部位的疼痛，可表现为酸痛、胀痛等，常见于大腿、小腿等部位，部分患者还可能出现肌肉无力，严重时可影响肢体活动。例如，患者可能无法正常行走或抬起手臂等。这种肌肉疼痛和无力与肌肉细胞受损后，细胞内的物质释放，影响肌肉的正常功能有关。

肌肉外观改变：患者受累肌肉可能出现肿胀，触摸时感觉较硬，皮肤表面可能有发红等表现。这是因为肌肉细胞受损后，细胞内液体渗出等导致肌肉组织肿胀。

2.尿液异常

尿液颜色改变：患者尿液可呈褐色或红色，这是由于横纹肌溶解后，肌肉细胞内的肌红蛋白释放进入血液，经肾脏滤过随尿液排出，使尿液呈现特征性的颜色。例如，正常尿液为淡黄色，而横纹肌溶解患者的尿液颜色如浓茶色或酱油色。

（二）伴随症状

1.全身症状

发热：部分患者可能出现发热，体温可在38℃左右，这是机体对肌肉损伤后炎症反应的一种表现。因为肌肉细胞受损后，会引发炎症反应，刺激机体的体温调节中枢，导致发热。

乏力：患者常感到全身乏力，这与肌肉功能受损、能量代谢异常等多种因素有关。由于肌肉细胞受损，能量产生不足，同时身体处于应激状态，也会导致乏力感。

二、横纹肌溶解症的治疗方法

（一）一般治疗

1.补液治疗

目的是维持患者的体液平衡，防止肾脏进一步受损。通过静脉输注生理盐水等液体，增加尿量，促进肌红蛋白的排出。对于成年患者，一般需要快速补充液体，使尿量维持在一定水平，例如每小时尿量应大于100ml。对于儿童患者，需要根据体重等情况调整补液量，遵循儿科安全护理原则，保证液体补充既满足需求又不过量，避免引起水肿等不良反应。

2.稳定内环境

监测并纠正电解质紊乱，如高钾血症等。横纹肌溶解时，细胞内的钾离子等释放到血液中，可导致高钾血症，严重时可引起心律失常等严重并发症。需要根据血钾水平，通过静脉输注葡萄糖酸钙、胰岛素-葡萄糖溶液等方法来纠正电解质紊乱。对于不同年龄的患者，电解质的正常范围不同，在儿科患者中更要精确监测和调整，以避免对心脏等重要器官造成损害。

（二）药物治疗

1.碱化尿液

使用碳酸氢钠等药物碱化尿液，使尿液pH值维持在7.0-7.5左右，这样可以增加肌红蛋白在尿液中的溶解度，进一步促进肌红蛋白的排出，减少肌红蛋白在肾小管中沉积，防止急性肾小管坏死等肾脏并发症的发生。对于不同年龄患者，碱化尿液的程度需要根据个体情况调整，例如儿童患者需要考虑其肾脏的调节功能等因素来合理使用碳酸氢钠。

（三）肾脏替代治疗

1.血液透析等

当患者出现急性肾功能衰竭等严重并发症时，可能需要进行血液透析等肾脏替代治疗。血液透析可以清除血液中的肌红蛋白等有害物质，维持内环境稳定。对于儿童患者，进行肾脏替代治疗时需要特别注意血管通路的选择、透析参数的调整等，以确保治疗的安全性和有效性，遵循儿科安全护理原则，减少对儿童身体的不良影响。