病情描述:触电急救的步骤和方法
主任医师 首都医科大学宣武医院
触电急救包括迅速切断电源,判断患者意识和呼吸,进行心肺复苏(含胸外心脏按压、开放气道、人工呼吸),拨打急救电话120,等待专业救援并持续监测,对患者进一步观察处理。
一、迅速切断电源
1.对于成年患者:应立即寻找电源开关并关闭,若无法找到开关,可用干燥的木棍、竹竿等不导电的物体将触电者与电源分离,要注意自身安全,避免自身触电。
2.对于儿童患者:由于儿童身体较为柔弱,且可能对危险的认知不足,在发现触电情况时,首先要确保自身安全的前提下,尽快切断电源,如年龄较小的儿童,可能需要成年人协助快速找到电源开关关闭电源,或者使用干燥的绝缘物体挑开电线等导电体,但动作要轻柔,避免对儿童造成二次伤害。
二、判断患者意识和呼吸
1.成年患者:将触电者平放在坚实的地面或平面上,轻拍其肩部并大声呼喊“你怎么了”,同时观察其是否有反应,然后用看、听、感觉的方法判断呼吸,看胸部有无起伏,听有无呼吸声,感觉有无气流拂面,时间应在5-10秒内完成。
2.儿童患者:判断意识时,轻拍患儿肩部并轻声呼唤“小朋友,你没事吧”,判断呼吸同样采用看、听、感觉的方法,由于儿童胸廓运动幅度较小,观察胸部起伏可能不太明显,要仔细观察。
三、进行心肺复苏(CPR)
1.胸外心脏按压
成年患者:双手交叠,手指翘起,用手掌根部按压患者两乳头连线中点,垂直向下按压,按压深度至少5厘米,频率至少100次/分钟-120次/分钟。
儿童患者:儿童应使用单手或双手拇指按压法,婴儿用两拇指按压法,儿童按压深度约为5厘米,婴儿约为4厘米,频率同样为100次/分钟-120次/分钟。因为儿童的骨骼和肌肉发育尚未完全成熟,按压力度和深度要根据儿童的年龄和体型适当调整,避免用力过大造成损伤。
2.开放气道
成年患者:采用仰头抬颌法,一只手放在患者前额,用力向后压,另一只手的手指放在下颌骨下方,向上抬颌,使气道开放。
儿童患者:由于儿童的颈部较短,采用改良的仰头抬颌法,头部后仰程度要适度,避免过度后仰造成气道梗阻加重,一般头部后仰15°左右即可。
3.人工呼吸
成年患者:开放气道后,进行口对口人工呼吸,每次吹气持续1秒以上,看到胸部起伏即可,每分钟吹气次数为10次-12次。
儿童患者:儿童人工呼吸采用口对口鼻呼吸法,吹气时力度要适中,避免过度通气,每分钟吹气次数同样为10次-12次。因为儿童的肺容量较小,过度通气可能会对儿童的肺部造成不良影响。
四、拨打急救电话
在进行上述急救措施的同时,应立即拨打急救电话120,向急救中心说明触电地点、患者大致情况等信息,以便急救人员尽快到达现场进行进一步的救治。
五、等待专业救援并持续监测
在急救人员到达之前,持续进行心肺复苏等急救措施,密切监测患者的生命体征,如呼吸、心跳等情况,直到专业救援人员接手。对于有自主呼吸和心跳恢复迹象的患者,要保持其呼吸道通畅,将患者置于复苏体位(恢复体位),即侧卧位,避免呕吐物堵塞气道。同时,对于触电患者,即使表面看起来症状较轻,也应尽快送往医院进行进一步的检查和观察,因为触电可能会导致内部器官的损伤等潜在问题,如心肌损伤等,需要医生进行全面的评估和处理。