对于气道内梗阻患者的急救

海姆立克急救法及后续处理与特殊人群注意事项

-成人及1岁以上能站立儿童气道梗阻分站立位（施救者站后环抱腹部，握拳冲击脐上两横指处）和卧位（跪患者侧或地上，双手重叠冲击腹部）急救；婴儿分背部拍击法（面朝下趴forearm上，掌根拍背两肩间5次）和胸部冲击法（仰卧位大腿上，两指按两乳头连线中点下胸骨5次冲击）。

-急救后，恢复呼吸仍不适需送医，未恢复呼吸则立即心肺复苏并打急救电话。

-老年人急救要适中力量防损伤，密切观察；孕妇避开腹部调整冲击部位；肥胖患者准确定位防脏器损伤。

急救后，恢复呼吸仍不适需送医，未恢复呼吸则立即心肺复苏并打急救电话。

老年人急救要适中力量防损伤，密切观察；孕妇避开腹部调整冲击部位；肥胖患者准确定位防脏器损伤。

一、海姆立克急救法（成人及儿童但体重超过1岁且能站立的情况）

1.站立位急救：施救者站在患者身后，双脚前后分开，前脚距离患者双脚约一脚宽，后脚脚跟踮起。双臂环绕患者腹部，一手握拳，拇指侧顶住患者腹部正中线脐上两横指处、剑突下方，另一手抓住握拳手，快速向内、向上冲击患者腹部，约每秒1次，直到异物排出或患者恢复呼吸。

2.卧位急救：让患者仰卧位，施救者跪在患者大腿外侧或跪在地上，双手重叠，用手掌根部放在患者腹部正中线脐上两横指处、剑突下方，快速向上冲击患者腹部，重复操作直至异物排出。

二、婴儿气道内梗阻急救

1.背部拍击法：将婴儿面朝下，使其趴在施救者forearm上，施救者用手支撑婴儿头部和颈部，保持婴儿头部低于胸部，然后用另一只手的掌根在婴儿背部两肩胛骨之间拍击5次，每次拍击要明显但不能用力过猛。

2.胸部冲击法：若背部拍击法无效，将婴儿翻转为仰卧位，放在施救者大腿上，保持头部低于胸部，用两手指按压婴儿胸部正中线两乳头连线中点下方的胸骨处，进行5次快速冲击，每次冲击要确保有一定力度但避免用力过度。

三、急救后的后续处理

1.恢复呼吸但仍有不适：即使患者已恢复呼吸，也应密切观察其呼吸、面色、意识等情况，若仍有咳嗽、呼吸困难等表现，应及时送医进一步检查，因为可能存在气道黏膜损伤等情况。

2.未恢复呼吸：如果患者在急救后仍无呼吸，应立即进行心肺复苏，同时拨打急救电话，继续按照心肺复苏的步骤进行操作，即胸外按压与人工呼吸交替进行，胸外按压频率为100-120次/分钟，人工呼吸每次吹气持续1秒以上，看到胸廓起伏即可。

四、特殊人群注意事项

1.老年人：老年人可能存在心肺功能相对较弱、骨质疏松等情况，在实施海姆立克急救法时，要注意力量适中，避免过度用力导致肋骨骨折等损伤。同时，急救后更要密切观察身体状况，因为老年人可能因气道梗阻导致的缺氧等情况引发更严重的心肺并发症。

2.孕妇：孕妇发生气道内梗阻时，由于腹部膨隆，实施海姆立克急救法时，冲击的部位应适当调整，要避开腹部，改为针对胸部的冲击等合适方式，以避免对孕妇腹部的压迫可能带来的不良影响。

3.肥胖患者：肥胖患者实施海姆立克急救法时，可能会因为腹部脂肪较厚，导致定位不准确，所以要准确找到腹部的正确冲击部位，可能需要更大的力量，但也要注意避免因力量过大造成腹部脏器损伤。