突发心脏病

突发心脏病是指心脏功能在短时间内急性恶化的急症，包括急性心肌梗死、恶性心律失常、急性左心衰竭等类型，以胸痛、呼吸困难、心悸等为典型表现，需立即采取科学急救措施。

一、突发心脏病的主要类型

1.急性心肌梗死：冠状动脉急性阻塞导致心肌缺血坏死，表现为胸骨后压榨性疼痛，可放射至左肩、下颌或背部，持续30分钟以上不缓解，伴大汗、濒死感。

2.恶性心律失常：如心室颤动、心室扑动，因心脏电活动紊乱导致泵血功能骤降，表现为突发意识丧失、抽搐、呼吸停止，需紧急电除颤。

3.急性左心衰竭：心脏泵血能力急性下降，引发急性肺水肿，典型症状为突发严重呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰，伴面色青紫。

二、快速识别的关键症状

1.胸痛：最常见，需区分“压榨性”“窒息感”疼痛（心梗特征），与短暂刺痛、钝痛（如肋间神经痛）鉴别。

2.全身反应：突发大汗淋漓、面色苍白或青紫，尤其伴随血压骤降（收缩压＜90mmHg）时提示循环衰竭。

3.体征异常：触摸脉搏发现心跳＜60次/分钟或＞120次/分钟、心律完全不规则，或触及颈动脉搏动消失，提示严重心律失常。

三、现场急救的核心措施

1.立即呼救：拨打120急救电话，清晰说明地点、症状（如“疑似心梗，患者胸痛持续20分钟”），勿自行前往医院。

2.保持患者体位：让患者取半卧位或平卧位，解开领口、腰带等束缚物，避免移动患者（怀疑脊柱损伤时除外）。

3.监测生命体征：若患者呼吸停止，立即进行心肺复苏（按压30次后人工呼吸2次，频率100~120次/分钟）；若触及脉搏但微弱，给予吸氧（如有条件）。

4.避免错误行为：禁止喂药催吐、剧烈摇晃患者或使用硝酸甘油以外的药物（需确认无禁忌证）。

四、高危人群特征及预防重点

1.年龄：40岁以上人群风险随年龄递增，65岁以上急性心梗发生率是非老年人群的3~5倍。

2.性别：男性（45~65岁）风险显著高于女性，但绝经后女性雌激素水平下降，风险接近男性，需警惕“沉默性心梗”（无痛型心梗）。

3.生活方式：长期吸烟（每日＞10支）、高盐高脂饮食（钠摄入＞5g/日）、久坐（每周运动＜150分钟）、长期熬夜（睡眠＜6小时）是独立危险因素。

4.病史：既往冠心病、高血压、糖尿病、心房颤动患者，突发心脏病风险增加2~3倍，需随身携带硝酸酯类药物并定期复查心电图。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：罕见，但先天性心脏病患儿若出现突发呼吸困难、口唇发绀，需立即检查心率（正常婴儿120~160次/分钟，幼儿90~150次/分钟），禁用成人降压药，优先选择无创监护。

2.老年人：合并慢性肾病、慢阻肺者，急性心衰时易合并电解质紊乱，急救时需避免快速大量输液，优先静脉注射利尿剂（如呋塞米）控制肺水肿。

3.孕妇：孕中晚期突发胸痛、血压骤降，需警惕围产期心肌病（孕晚期至产后1个月），禁用阿司匹林（妊娠早期），首选β受体阻滞剂（需遵医嘱）。

4.慢性病患者：心衰患者若突发下肢水肿加重伴夜间憋醒，可能为急性失代偿，立即抬高下肢（＞30°）并舌下含服硝酸甘油（无禁忌证时）。