病情描述:一支体温计能否汞中毒
主任医师 首都医科大学宣武医院
一支体温计含汞约1克,通风良好时短时间一般不致急性中毒,密闭狭小不通风处久置可能致慢性中毒,汞入体与巯基结合影响酶活性致多系统损害,不同人群接触风险不同,儿童、孕妇、老年人需特殊应对,体温计破碎后要先通风,再用硬纸板等收集汞珠,难收集处撒硫磺粉,清理时人员暂离。
一、体温计中汞的特性及一支体温计汞量情况
体温计中的汞是液态金属汞,一支普通体温计含汞量约1克左右。汞常温下即可蒸发,但其蒸发速度相对较慢。
二、接触一支体温计汞发生中毒的可能性及相关机制
1.一般环境下一支体温计汞引起中毒的概率
在通风良好的环境中,一支体温计破碎后释放的汞蒸发量较少,短时间内一般不会导致急性汞中毒。因为汞蒸发需要一定时间,且室内空间相对较大时,汞蒸气会稀释。但如果是在密闭、狭小且不通风的空间内,一支体温计破碎后释放的汞逐渐蒸发,空气中汞蒸气浓度可能会逐渐升高,长时间暴露可能会引起慢性汞中毒。例如,在一个十几平方米且紧闭门窗的房间里,一支体温计破碎后,经过数小时甚至更长时间,汞蒸气浓度可能会达到对人体有害的水平。
2.汞中毒的机制
汞进入人体后,可通过呼吸道、消化道或皮肤吸收。汞离子能与体内巯基结合,抑制多种含巯基的酶的活性,影响细胞的正常代谢和功能。例如,抑制ATP酶的活性,干扰细胞的能量代谢;与体内的蛋白质结合,改变蛋白质的结构和功能,从而引起神经系统、消化系统、泌尿系统等多系统的损害。神经系统方面可出现头痛、头晕、失眠、记忆力减退、震颤等;消化系统可出现口腔炎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等;泌尿系统可出现蛋白尿、管型尿等。
三、不同人群接触一支体温计汞的风险及应对建议
1.儿童
儿童好奇心强,更容易接触到破碎体温计的汞。儿童吸入汞蒸气或接触汞后,由于其代谢和解毒功能尚未完善,相对成人更易受到汞的影响。如果儿童接触了一支体温计破碎后的汞,应立即将儿童转移到通风良好的室外或开窗通风的室内。迅速清理破碎体温计的汞珠,可使用硫磺粉覆盖汞珠,因为硫与汞反应生成不易挥发的硫化汞。同时,密切观察儿童是否有不适症状,如是否出现口腔异味、恶心、呕吐、精神状态改变等,如有异常应及时就医。
2.孕妇
孕妇接触汞后,汞可通过胎盘影响胎儿的发育。一支体温计破碎释放的汞虽然量有限,但孕妇仍应避免接触。如果孕妇不小心接触到了,应尽快脱离汞暴露环境,充分通风换气。并告知医生接触情况,以便医生评估对胎儿的潜在影响,必要时进行相关检查监测胎儿状况。
3.老年人
老年人各脏器功能减退,对汞的代谢和耐受能力下降。如果老年人接触了一支体温计破碎的汞,应及时清理环境,保证居住环境通风。密切关注自身是否出现不适,如有无头痛、肢体麻木等症状,一旦出现应尽早就诊检查。
四、体温计破碎后正确的处理方法
1.通风
立即打开室内所有门窗,加强通风,使汞蒸气尽快排出室外。
2.清理汞珠
可以用硬纸板或锡箔纸将汞珠收集起来,对于细小的汞珠难以收集时,可撒上硫磺粉,让其与汞反应生成硫化汞,然后再进行清理。
3.人员疏散
在清理汞的过程中,室内人员应暂时撤离,避免吸入汞蒸气。清理完毕后,通风一段时间再进入室内。