痛风患者疼痛怎么办

痛风患者急性发作时疼痛主要由尿酸盐结晶沉积关节腔引发炎症反应所致，需通过快速抗炎止痛、控制尿酸水平及调整生活方式等措施缓解。急性期疼痛常表现为关节红肿热痛，尤以第一跖趾关节、踝、膝等部位多见，疼痛剧烈时需优先采用非药物干预与药物治疗快速缓解症状。

1.非药物干预措施。①局部冷敷：急性期关节局部可冷敷（每次15~20分钟，每日3~4次），通过降低局部温度收缩血管，减少尿酸盐结晶溶解，同时抑制炎症因子释放，缓解红肿热痛。②关节制动与抬高患肢：疼痛发作时避免关节负重或活动，可将患肢抬高（高于心脏水平），促进血液回流减轻肿胀，必要时佩戴弹性绷带适度加压（避免过紧影响循环）。③碱性水摄入：适量饮用苏打水或淡茶水（每日2000~3000ml），增加尿液pH值（维持在6.2~6.9），促进尿酸盐溶解排泄。

2.药物治疗。①秋水仙碱：急性发作早期（发作24小时内）使用可快速抑制炎症，但低龄儿童（＜16岁）应避免使用，因缺乏儿科安全数据且可能引发骨髓抑制。②非甾体抗炎药（NSAIDs）：如吲哚美辛、双氯芬酸等，通过抑制前列腺素合成缓解疼痛，合并胃肠道疾病、肾功能不全者慎用，避免与其他NSAIDs叠加使用。③糖皮质激素：短期（3~5天）使用泼尼松等，适用于秋水仙碱或NSAIDs不耐受者，如合并肾功能不全或严重胃肠道反应者，老年患者需监测血压与血糖变化。

3.生活方式调整。①饮食管理：严格限制高嘌呤食物（动物内脏、海鲜、浓肉汤、酒精），鼓励低嘌呤饮食（新鲜蔬菜、全谷物、低脂奶、鸡蛋），每日蛋白质摄入量控制在0.8~1.0g/kg体重，避免突然大量摄入蛋白质引发尿酸波动。②水分补充：每日饮水2000ml以上（以白开水、淡茶水为主），避免脱水导致尿酸浓度升高，高温或运动后需额外补水。③休息与情绪管理：保证充足休息，避免熬夜、过度劳累及情绪激动（应激状态可升高儿茶酚胺水平，间接增加尿酸生成）。

4.特殊人群注意事项。①老年患者：肾功能减退者优先选择糖皮质激素短期治疗，避免秋水仙碱（需监测肝肾功能），用药期间定期复查尿常规与血尿酸。②儿童患者：年龄＜12岁以非药物干预为主，如冷敷、休息，疼痛持续超24小时需就医，避免使用降尿酸药物。③孕妇患者：优先非药物干预，必要时短期用糖皮质激素（FDAB类，需在医生指导下），避免秋水仙碱（FDAD类，可能增加胎儿畸形风险）。④合并基础疾病者：高血压、糖尿病患者需优先控制血压血糖，避免使用影响肾功能的药物（如非布司他），用药前评估心血管风险。

5.预防长期发作措施。①尿酸控制：疼痛缓解后需长期维持血尿酸＜360μmol/L（有痛风石者＜300μmol/L），通过别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等药物调整，定期复查血尿酸（每1~3个月），避免自行停药或减药。②定期监测：每6~12个月进行关节超声或双能CT检查，评估尿酸盐结晶沉积与痛风石变化，必要时调整治疗方案。③避免诱因：减少高果糖饮料摄入（如甜饮料、蜂蜜），避免剧烈运动或突然受凉（低温可能导致尿酸盐结晶析出），规律作息与运动（选择游泳、快走等低强度有氧运动）。