肺癌都有哪些症状

肺癌常见症状包括肺部局部症状、转移灶相关症状及全身伴随症状，不同人群症状表现存在差异。以下分点详细说明：

1.原发肿瘤相关症状

-咳嗽：多为刺激性干咳，无痰或少量白色泡沫痰，持续超过2周，经抗感染治疗无明显改善；若肿瘤阻塞气道合并感染，可出现脓痰，咳嗽性质可能变为持续性加重。

-咯血或痰中带血：肿瘤侵犯支气管黏膜血管，表现为痰中带血丝、血痰，严重时可出现大量咯血，血色多为鲜红色或暗红色，少数患者因肿瘤侵蚀大血管出现致命性出血。

-胸痛：多为胸部隐痛、钝痛，随呼吸、咳嗽动作加重，若肿瘤侵犯胸膜或胸壁，疼痛可放射至肩背部或上肢，部分患者表现为持续性疼痛。

-气短或喘息：肿瘤阻塞气道、压迫肺组织或合并阻塞性肺炎时，可出现活动后气短加重，严重时静息状态下也感呼吸困难，部分患者可闻及吸气或呼气性哮鸣音。

-声音嘶哑：肿瘤侵犯纵隔淋巴结或压迫喉返神经，表现为声音嘶哑逐渐加重，少数患者伴饮水呛咳，提示肿瘤已累及纵隔重要神经结构。

2.转移灶相关症状

-淋巴结转移：最常见锁骨上淋巴结无痛性肿大，质地硬、活动度差，若转移至腋窝淋巴结，可在腋下触及肿块；纵隔淋巴结转移可压迫上腔静脉，出现上腔静脉综合征，表现为头面部、上肢水肿，胸壁静脉怒张。

-脑转移：可出现头痛（晨起加重）、呕吐（喷射性）、肢体无力、言语障碍、癫痫发作等，严重时因颅内压增高导致意识障碍。

-骨转移：多表现为局部骨痛（脊柱转移可致腰背痛，夜间或活动后加重），部分患者因骨痛导致活动受限，严重时发生病理性骨折（如椎体压缩性骨折）。

-肝转移：早期可无明显症状，随病情进展出现肝区不适、食欲下降、黄疸（皮肤巩膜黄染）、腹水等，肝功能检查可提示转氨酶、胆红素升高。

3.伴随症状（副癌综合征）

-杵状指：手指或脚趾末端增生变粗，指甲呈鼓槌状，与长期慢性缺氧有关，常见于鳞癌患者，病程中逐渐出现，部分患者无明显肺部症状时即可发现。

-库欣综合征：表现为向心性肥胖、满月脸、皮肤紫纹、血压升高，由肿瘤异位分泌促肾上腺皮质激素（ACTH）引起，多见于小细胞肺癌患者。

-肌无力综合征：四肢近端肌无力、易疲劳，活动后症状加重，休息后缓解，伴眼睑下垂、复视等，与神经-肌肉接头乙酰胆碱释放障碍有关。

4.特殊人群症状特点

-老年患者：因基础疾病多（如高血压、冠心病），早期症状不典型，可能以乏力、体重下降、食欲减退为首发表现，咳嗽、咯血症状易被误认为基础病加重，需结合影像学检查排查。

-长期吸烟者：因长期吸烟对呼吸道黏膜的慢性刺激，咳嗽、咯血症状持续超过2周应警惕肺癌可能，早期可因“老慢支”症状掩盖而延误就诊，吸烟史＞20年且每日吸烟＞20支者风险更高。

-慢性肺部疾病患者（如COPD、肺纤维化）：原有咳嗽、气短症状加重或性质改变（如刺激性增强、痰量增多），需通过胸部CT与肺癌鉴别，避免将肺癌症状误判为基础病恶化。

以上症状需结合影像学检查（如胸部CT）、肿瘤标志物检测（如CEA、CYFRA21-1）等综合判断，早期诊断可显著改善预后。