如何治疗肠癌

肠癌主要根治性手段为手术，依肿瘤部位、分期等确定术式，局部切除适用于局限无转移者，根治性切除用于侵犯周围组织或有淋巴结转移者；药物治疗包括化疗用于术前术后等，靶向治疗针对特定靶点，免疫治疗激活自身免疫系统；放射治疗术前缩小肿瘤、术后辅助或晚期缓解症状；老年患者需评估基础病，儿童患者选影响小的方式；治疗通常需多学科团队制定个性化方案，术后需定期随访监测肿瘤复发。

一、手术治疗

肠癌的主要根治性手段为手术，早期肠癌通过手术有治愈可能。手术方式需依据肿瘤部位、分期等因素确定，如根治性手术（包括局部切除、根治性切除等）。对于肿瘤局限于肠壁内且无转移的患者，可选择合适的局部切除手术；若肿瘤已侵犯周围组织或有区域淋巴结转移，多需行根治性切除手术，完整切除肿瘤及周围可能受累的组织和淋巴结。

二、药物治疗

（一）化疗

化疗是肠癌综合治疗的重要组成部分，可用于术前缩小肿瘤以提高手术切除率、术后辅助治疗降低复发风险以及晚期肠癌的姑息治疗。根据肿瘤的病理类型、分期等选择不同的化疗方案，如5-氟尿嘧啶类药物联合奥沙利铂、伊立替康等药物组成的方案。

（二）靶向治疗

针对肠癌特定靶点的靶向药物可发挥作用，例如针对表皮生长因子受体（EGFR）的药物、针对血管内皮生长因子受体（VEGFR）的药物等。靶向治疗可精准作用于肿瘤细胞的特定信号通路，相较于传统化疗，能在一定程度上减少对正常细胞的损伤，但需依据患者的基因检测结果等选择合适的靶向药物。

（三）免疫治疗

免疫治疗通过激活患者自身免疫系统来攻击肿瘤细胞。对于合适的肠癌患者，尤其是具有特定免疫指标阳性等情况的患者，免疫检查点抑制剂等免疫治疗药物可发挥抗肿瘤作用，能为部分患者带来生存获益，但也需关注免疫相关不良反应的监测与处理。

三、放射治疗

放射治疗可应用于肠癌的治疗，术前放射治疗有助于缩小肿瘤体积，提高手术切除率；术后放射治疗可用于辅助治疗，降低局部复发风险；对于晚期无法手术的患者，放射治疗可缓解肿瘤引起的疼痛等症状。放射治疗需根据患者具体病情由放疗科医生制定个体化方案，同时要关注放疗对周围正常组织的影响。

四、特殊人群考虑

（一）老年患者

老年肠癌患者常伴有基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，在治疗时需综合评估患者的身体耐受性。手术前要充分评估心肺功能等情况，药物治疗时需考虑药物对基础疾病的影响，选择相对安全且能达到抗肿瘤效果的治疗方案，同时注重术后的康复护理与营养支持。

（二）儿童患者

儿童肠癌相对罕见，治疗需遵循儿科安全护理原则，优先考虑对儿童生长发育影响较小的治疗方式，手术时要兼顾肿瘤切除与儿童未来的生长、生理功能等，药物治疗需严格把控药物的剂量、禁忌及可能的不良反应，密切监测儿童的身体反应。

五、多学科综合治疗

肠癌的治疗通常需要肿瘤外科、肿瘤内科、放疗科、病理科等多学科团队共同参与，通过多学科会诊制定个性化的综合治疗方案，以最大程度提高患者的治疗效果、改善预后并提升生活质量。同时，术后的康复、定期随访监测肿瘤复发等也是治疗过程中不可或缺的环节，通过定期随访可及时发现问题并调整治疗方案。