病情描述:发生猝死的急救方法
副主任医师 郑州大学第一附属医院
首先判断环境与患者状况确保现场安全并判断患者是否猝死,然后启动急救系统拨打急救电话或使用AED,接着进行心肺复苏包括胸外心脏按压(按不同人群确定部位、力度频率)、开放气道(按情况用仰头抬颌法或双下颌上提法)、人工呼吸(按不同人群确定吹气时间气量等),最后后续等待急救人员并配合及观察患者生命体征变化提供相关信息。
一、判断环境与患者状况
1.首先要确保现场环境安全,远离危险区域,如避免在交通要道等可能再次发生危险的地方进行急救操作。对于不同年龄、性别、生活方式和病史的人群,现场环境安全是基础,比如有心血管病史的患者,在嘈杂、危险的环境中可能会加重病情。
2.迅速判断患者是否发生猝死,可通过轻拍患者肩部并大声呼喊,同时观察患者有无呼吸和脉搏来判断。对于儿童,要轻拍并呼喊,同时触摸颈动脉搏动来判断;对于有特殊病史的患者,如长期卧床的患者,发生猝死时的判断可能需要更仔细。
二、启动急救系统
1.立即拨打急救电话,如我国的120急救电话。在拨打时要清晰准确地告知地点、患者大致情况等信息。对于不同人群,如老年人,可能更需要准确告知其具体位置和症状;对于有特定生活方式的人群,如经常运动的人,也要清晰说明情况以便急救人员做好准备。
2.如果现场有自动体外除颤器(AED),应尽快获取并使用。AED有明确的操作提示,按照提示操作即可。不同年龄的人群使用AED的原理相同,但要注意儿童使用的AED电极片大小可能不同。
三、进行心肺复苏
1.胸外心脏按压
按压部位:对于成人,是两乳头连线中点;对于儿童,是胸骨中下1/3处;对于婴儿,是两乳头连线与胸骨正中线交点下一横指处。按压时要注意力度和频率,成人胸外心脏按压频率为100-120次/分钟,按压深度为5-6厘米;儿童和婴儿的按压频率和深度也有相应标准,儿童按压深度约为5厘米,频率100-120次/分钟;婴儿按压深度约为4厘米,频率100-120次/分钟。
对于不同人群,如老年人,由于可能存在骨质疏松等情况,按压时要注意力度适中,避免造成肋骨骨折等损伤;对于有心血管病史的人群,要严格按照标准进行按压,以保证有效的心脏按压。
2.开放气道
采用仰头抬颌法开放气道。对于有颈部损伤的患者,要采用双下颌上提法开放气道,避免加重颈部损伤。不同人群的气道开放方法要根据具体情况调整,如儿童和婴儿的气道开放要更加轻柔,避免损伤气道。
3.人工呼吸
进行人工呼吸时,对于成人,每次吹气时间不少于1秒,吹气量约500-600毫升;对于儿童,吹气量要适中,避免过度通气;对于婴儿,吹气量要更少。在进行人工呼吸时,要注意观察患者胸廓是否起伏,以判断通气是否有效。对于有特殊病史的患者,如肺部疾病患者,要注意通气的适度。
四、后续处理
1.等待急救人员到来后,继续配合急救人员进行抢救,如向急救人员详细汇报患者情况等。对于不同人群,要提供准确的病史等相关信息,以便急救人员采取更合适的抢救措施。
2.在急救过程中,要密切观察患者的生命体征变化,如呼吸、心跳等情况。对于特殊人群,如孕妇发生猝死,要更加谨慎处理,避免对胎儿造成影响。