痛风性关节炎的症状有哪些

痛风性关节炎的症状主要分为急性发作期、间歇期、慢性期及无症状高尿酸血症期。急性发作期以突然发作的剧烈疼痛和关节红肿热痛为典型表现，间歇期多无明显症状但血尿酸持续升高，慢性期可出现痛风石及关节畸形，无症状高尿酸血症期仅表现为尿酸升高而无临床症状。

一、急性发作期症状

1.突然发作的关节剧痛：通常在夜间或清晨突然起病，疼痛剧烈如刀割样、撕裂样，可迅速加重，患者常因剧痛无法入睡或站立，严重影响活动能力。疼痛程度随时间延长逐渐加剧，达到峰值后数小时至数天内逐渐缓解。

2.关节红肿热痛：发作关节局部皮肤明显发红，皮温升高（触摸有灼热感），关节肿胀明显，按压时疼痛加剧，活动明显受限。

3.常见发作部位：下肢关节为主要受累部位，其中第一跖趾关节（大脚趾内侧）首次发作占比约60%~70%，其次为足背、踝关节、膝关节，男性患者多累及单侧下肢关节，女性患者发作部位分布相对更广。

4.发作持续时间：急性发作通常持续3~14天，多数患者未经治疗可自行缓解，症状消退后关节活动恢复正常，若未及时干预，易反复发作并加重。

二、间歇期症状

此阶段患者无明显关节症状，但血液中尿酸水平持续高于正常范围（男性＞420μmol/L，女性＞360μmol/L），部分患者在皮下或关节周围可出现尿酸盐微小结晶沉积，为后续发作埋下病理基础。少数患者可能因尿酸波动出现轻度关节不适感，多表现为关节酸胀感。

三、慢性期症状

长期未控制的高尿酸血症可导致尿酸盐结晶持续沉积于关节内及周围组织，逐渐形成痛风石。痛风石主要分布于关节软骨、滑膜、肌腱及其周围软组织，表现为皮下硬结，大小不一，小至米粒，大至核桃，质地较硬，颜色多为黄白色。随着病情进展，痛风石可融合并压迫周围组织，导致关节畸形、活动受限，严重者出现关节功能障碍。关节腔内反复炎症刺激可引发慢性滑膜炎，表现为关节持续性肿胀、疼痛及僵硬。

四、无症状高尿酸血症期

部分患者仅表现为血尿酸水平升高，但无关节疼痛、红肿等临床症状，此类情况称为无症状高尿酸血症。该阶段患者可能因肾功能减退、遗传因素或长期高嘌呤饮食等导致尿酸排泄减少或生成增加，若长期忽视，高尿酸状态可逐渐进展为急性痛风发作、痛风石形成或肾脏损害（如肾结石、慢性肾脏病）。

特殊人群症状特点：男性发病率显著高于女性（男女比例约20：1），女性多在绝经后发病，与雌激素对尿酸排泄的促进作用有关；40岁以上人群因代谢减慢、肾功能逐渐减退，风险更高；肥胖（尤其是腹型肥胖）、长期高嘌呤饮食（如动物内脏、海鲜、酒精）、高血压、糖尿病、肾功能不全等病史均会增加痛风发生及症状加重的风险。儿童痛风罕见，多与先天性嘌呤代谢异常（如Lesch-Nyhan综合征）或继发性疾病（如化疗后肿瘤溶解综合征）相关，症状与成人相似但发作频率可能更高、更难控制。孕妇因激素变化及营养需求增加，可能出现尿酸排泄异常，诱发痛风发作，需避免高嘌呤饮食并多饮水。老年人因肾功能减退，尿酸排泄能力下降，高尿酸血症发生率更高，症状可能与尿酸盐结晶沉积导致的慢性炎症有关，需定期监测尿酸水平，避免肾功能进一步受损。