病情描述:过敏源怎么查
主任医师 中山大学附属第一医院
过敏检测有皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测、斑贴试验、食物回避-激发试验。皮肤点刺试验利用过敏原滴于前臂用点刺针刺入皮肤表层看反应,各年龄段可做,婴幼儿需轻柔操作,严重皮肤疾病患儿可能不适合,检查前停抗组胺药3-7天,检查后观察局部反应;血清特异性IgE检测通过检测血液中特异性IgE水平判断过敏,各年龄层可检,皮肤点刺难操作或结果不明者适用,服用抗组胺药患者影响相对小,抽血前告医生用药情况,抽血后按压针孔;斑贴试验将可疑过敏原贴皮肤表面观察反应,用于接触相关过敏,各年龄段可做,皮肤破损感染部位不宜,贴敷期避水,结束后观察皮肤反应;食物回避-激发试验先回避可疑过敏食物观察症状,再摄入看是否再过敏,用于食物过敏诊断,儿童需遵医嘱,严重基础疾病患者需谨慎,回避和激发过程密切观察症状,在医生监护下进行。
一、皮肤点刺试验
1.原理:将少量高度纯化的致敏原液体滴于患者前臂,再用点刺针轻轻刺入皮肤表层。若患者对该过敏原过敏,则会在15分钟内出现皮肤红肿与痒的反应。
2.适用人群:各年龄段人群均可进行,但婴幼儿皮肤较娇嫩,操作时需格外轻柔,避免造成过度损伤。有严重皮肤疾病(如大面积湿疹)的患儿可能不适合此检查。
3.注意事项:检查前需停用抗组胺药物至少3-7天,因为抗组胺药物会干扰试验结果。检查后要观察局部皮肤反应,避免抓挠,防止感染。
二、血清特异性IgE检测
1.原理:通过检测血液中特异性免疫球蛋白E(IgE)的水平来判断患者是否对某种过敏原过敏。若特异性IgE阳性,提示机体对相应过敏原处于致敏状态。
2.适用人群:各年龄层都可检测,尤其适合皮肤点刺试验难以操作或结果不明确的患者,比如皮肤有广泛破损的患者。对于正在服用抗组胺药物的患者影响相对较小,但仍建议尽量在医生指导下停药后检测以保证结果更准确。
3.注意事项:抽血前一般无需特殊准备,但要告知医生近期用药情况。抽血后需按压针孔部位一段时间,防止出血或形成血肿。
三、斑贴试验
1.原理:将可疑过敏原贴敷于患者皮肤表面,通过观察皮肤对贴敷物的反应来判断是否过敏。
2.适用人群:主要用于接触性皮炎、化妆品过敏等与接触因素相关的过敏情况的检测。适用于各年龄段,但儿童皮肤敏感度不同,需根据具体情况选择合适的斑贴材料和观察时间。有皮肤破损、感染的部位不宜进行斑贴试验。
3.注意事项:贴敷期间要避免贴敷部位接触水等,防止影响结果判断。贴敷结束后要仔细观察皮肤反应,如有严重红肿、瘙痒等不适需及时就医。
四、食物回避-激发试验
1.原理:先让患者回避可疑过敏食物一段时间,观察症状是否改善,然后再重新摄入该食物,观察是否再次出现过敏症状。
2.适用人群:主要用于食物过敏的诊断。对于儿童来说,要严格遵循医生指导进行食物的回避和激发,避免因错误操作导致营养不良等问题。有严重基础疾病的患者进行该试验需谨慎评估风险。
3.注意事项:在回避和激发过程中要密切观察患者的症状变化,包括消化道症状(如腹痛、呕吐、腹泻)、呼吸道症状(如咳嗽、喘息)、皮肤症状(如皮疹)等。整个过程需在医生严密监护下进行。