什么是肛窦炎

肛窦炎是肛窦、肛门瓣的急慢性炎症，由感染、局部损伤、肛门腺分泌受阻等引起，有疼痛、瘙痒、排便不尽感、分泌物增多等表现，可通过肛门指诊、肛门镜检查诊断，需与肛周脓肿、肛裂鉴别，治疗有保守和手术方式，预防要保持肛门清洁、养成良好排便习惯、避免久坐。

一、定义

肛窦炎是指肛窦、肛门瓣发生的急慢性炎症，也被称为肛隐窝炎。肛窦呈袋状，开口向上，易积存粪便或被分泌物堵塞，进而引发感染。

二、病因

感染因素：大多由细菌感染引起，常见的致病菌有大肠杆菌等，细菌可经肛窦侵入肛腺，导致感染扩散引发肛窦炎。

局部损伤：粪便中的异物、粗糙的粪便等可能损伤肛窦和肛门瓣，为细菌入侵创造条件。比如长期便秘患者，干结的粪便通过肛管时容易擦伤肛窦。

肛门腺分泌受阻：肛腺分泌的液体有润滑肠道和保护肛管的作用，若肛腺开口被堵塞，分泌液无法正常排出，就容易引发炎症。

三、临床表现

疼痛：疼痛程度不一，多为胀痛或刺痛，排便时粪便刺激发炎的肛窦，疼痛会加剧，有时还会放射至臀部和会阴部。例如排便时，粪便经过发炎的肛窦，刺激局部神经，引起疼痛。

瘙痒：由于炎症刺激，肛窦内分泌物增多，可流出肛门外刺激周围皮肤，导致肛门部潮湿、瘙痒。儿童患者可能会因为瘙痒而不自觉地搔抓肛门周围。

排便不尽感：患者常有排便后直肠内仍有便意的感觉，总觉得没有排干净。这是因为肛窦炎症刺激直肠黏膜，影响了正常的排便反射。

分泌物增多：肛门部可流出少量脓性或黏液性分泌物，污染内裤。

四、检查方法

肛门指诊：医生将手指插入肛门，可摸到肛窦处有压痛，有时能触及硬结或凹陷。儿童进行肛门指诊时，家长要安抚好儿童，让儿童放松，配合医生检查。

肛门镜检查：通过肛门镜可以直接观察肛窦、肛门瓣的情况，可见肛窦充血、水肿，有时还能看到脓性分泌物从肛窦口流出。

五、诊断与鉴别诊断

诊断：根据患者的临床表现，如肛门疼痛、瘙痒、排便不尽感等，结合肛门指诊和肛门镜检查发现的肛窦炎症表现，一般可以明确诊断。

鉴别诊断：需与肛周脓肿、肛裂等疾病鉴别。肛周脓肿主要表现为肛周的红肿热痛，有波动感；肛裂则主要是排便时剧烈疼痛，伴有便血，疼痛呈周期性。

六、治疗与预防

治疗：

保守治疗：可以使用温水坐浴，改善局部血液循环，缓解炎症和疼痛。坐浴时水温一般控制在40-50℃，每次坐浴15-20分钟，每天可进行2-3次。对于儿童坐浴，要注意水温安全，避免烫伤。还可以局部使用消炎栓剂，如痔疮栓等，起到消炎、消肿的作用。

手术治疗：如果肛窦炎反复发作，形成肛窦脓肿或肛瘘等并发症时，需要考虑手术治疗，如肛窦切开术等。

预防：

保持肛门清洁：勤换内裤，每天用温水清洗肛门，尤其是排便后，保持肛门局部清洁卫生。儿童要注意便后的清洁，家长要帮助儿童做好肛门部位的清洁工作。

养成良好的排便习惯：定时排便，避免便秘和腹泻。饮食上要多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果等，保证大便通畅。儿童要注意饮食均衡，不挑食、不偏食。

避免久坐：长时间久坐会影响肛门局部的血液循环，要适当进行运动，促进肛门部位的气血流通。儿童也不宜长时间坐着不动，要适当活动。