怀不上孕的原因

不孕因素包括女性因多种疾病或下丘脑-垂体功能失调致排卵障碍、盆腔炎等致输卵管堵塞粘连或发育异常的输卵管因素、肌瘤等影响宫腔形态或内膜环境等的子宫因素；男性的少弱畸精及接触有害物质等致精子质量问题、血管病变等致性功能障碍；双方共同的体内有抗精子抗体等免疫因素及经全面检查仍不明原因的不孕；特殊人群中盆腔炎史女性需关注输卵管、接触有害物质男性应脱离不良环境、有精神压力夫妇要调节心态，备孕超时长应及时到生殖医学专科就诊检查明确原因并干预。

一、女性因素

（一）排卵障碍

多种疾病可导致排卵异常，如多囊卵巢综合征（PCOS），其发病机制与内分泌紊乱相关，临床研究表明约70%的PCOS患者存在排卵障碍，表现为稀发排卵或无排卵；下丘脑-垂体功能失调也可引起排卵问题，如长期精神压力过大、过度节食等可影响下丘脑分泌促性腺激素释放激素，进而导致垂体分泌促性腺激素异常，引发排卵障碍。

（二）输卵管因素

输卵管是精子与卵子结合的场所，输卵管堵塞、粘连较为常见。盆腔炎是主要诱因，女性若曾患盆腔炎未规范治疗，炎症可蔓延至输卵管，导致输卵管粘连、堵塞，据统计，盆腔炎患者中约20%-30%会出现输卵管病变。此外，输卵管发育异常也可影响其正常功能。

（三）子宫因素

子宫肌瘤可影响宫腔形态，若肌瘤位于黏膜下或体积较大，可干扰胚胎着床；子宫内膜异位症会导致子宫内膜环境改变，影响胚胎种植，相关研究显示子宫内膜异位症患者不孕发生率约为40%-50%；宫腔粘连多因宫腔操作（如人工流产）后内膜损伤所致，粘连会破坏子宫内膜容受性，阻碍胚胎着床。

二、男性因素

（一）精子质量问题

少精症（精子浓度低于15×10/mL）、弱精症（前向运动精子比例低于32%）、畸形精子症（畸形精子比例高于96%）较为常见。长期接触有害物质（如重金属、农药等）、高温环境（如长期穿紧身裤、泡热水澡等）、不良生活习惯（如吸烟、酗酒）等均会影响精子生成及质量，有研究表明吸烟男性精子活力明显低于不吸烟男性。

（二）性功能障碍

勃起功能障碍可导致精子无法正常输送至女性生殖道内，影响受精过程，其发生与血管病变、神经损伤、心理因素等相关，如糖尿病患者易并发神经病变，进而增加勃起功能障碍的发生风险。

三、双方共同因素

（一）免疫因素

体内存在抗精子抗体是常见免疫问题，抗精子抗体可凝集精子、抑制精子活动力等，从而影响受精。此外，母体内存在抗子宫内膜抗体等也可能干扰胚胎着床，相关研究发现约10%-15%的不孕夫妇存在免疫相关因素。

（二）不明原因不孕

约10%-15%的不孕夫妇经全面检查后仍无法明确不孕原因，可能与潜在的遗传因素、胚胎质量异常等相关，目前对于不明原因不孕的具体机制仍在进一步研究中。

特殊人群方面，有盆腔炎病史的女性需格外关注输卵管状况，建议定期进行妇科检查；长期接触有害物质的男性应尽量脱离不良环境；存在精神压力的夫妇需注意调节心理状态，保持良好生活作息，若备孕超过1年（女性≥35岁则超过6个月）仍未怀孕，应及时前往生殖医学专科就诊，通过专业检查明确不孕原因并采取相应干预措施。